究竟哪些疼痛問(wèn)題好發(fā)于0～4歲嬰幼兒？可能出現哪些癥狀？又該從何觀(guān)察？不妨聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫師的分析，從細節開(kāi)始呵護孩子的健康！
對于0～4歲嬰幼兒最常發(fā)生的疼痛情況，包括肚子痛、中耳炎造成耳痛、頭痛；或是因感冒、發(fā)燒合并的頭痛。至于腹痛原因主要以便秘、脹氣或腸胃炎居多。1歲以下的寶寶還不會(huì )說(shuō)話(huà)，只能用哭泣與些許肢體語(yǔ)言表達身體不適；但即使2歲以上的孩子，能簡(jiǎn)單描述：“我肚子痛”，卻可能讓父母摸不著(zhù)頭緒，問(wèn)孩子：“哪里痛？肚臍的位置痛痛還是上面痛痛？”他也可能無(wú)法分辨。因此，對于嬰幼兒身體各部位所發(fā)出的疼痛警訊，爸媽觀(guān)察時(shí)也不妨留意是否合并其它狀況，以免延誤就醫。
腹痛較為常見(jiàn)，年紀稍長(cháng)的孩子有些也會(huì )出現頭痛。”一般來(lái)講，造成頭痛或肚子痛的原因較為復雜，以頭痛為例，可能是鼻竇炎引發(fā)，或者是感冒引起的頭痛。根據國外統計，5歲幼兒頭痛之發(fā)生率可高達2成。7歲前的幼兒，約4成有頭痛經(jīng)驗
至于腹痛則可能與感染有關(guān)，像是因為特定季節好發(fā)的病毒而引起腸胃炎，或孩童的飲食習慣不良，不喜歡吃蔬菜水果、水分攝取缺乏而導致便祕，宿便滯留造成腹痛，而便秘造成之腹痛只要上完廁所，腹痛情況就會(huì )緩解。至于身體其它部位疼痛則較為少見(jiàn)，像胸痛不常發(fā)生在幼童身上，有些孩子做完劇烈運動(dòng)后引起氣胸造成胸痛，另外，感染肺炎或心臟發(fā)炎也會(huì )造成胸痛，但通常發(fā)生機率不高。
《肚子痛篇》
學(xué)齡前幼兒出現反覆腹痛的比例約為10～20%，成腹痛的常見(jiàn)原因多為便秘和腹瀉。就便秘而言，當排便不順導致糞便長(cháng)期累積在腸子內，恐引發(fā)急性腹痛；至于腹瀉方面，多是吃壞肚子、或感染引起急性腸胃炎等。另外根據統計，20～30%嬰兒會(huì )出現腸絞痛；除此，有一些孩子可能出現腹痛，但沒(méi)多久即自行緩解，可能是腸胃蠕動(dòng)等功能較不正常。
？1嬰兒腸絞痛
合并腹脹、不明原因哭鬧
腸絞痛好發(fā)于3個(gè)月以下的嬰兒，但也有30%的寶寶在4、5個(gè)月大還會(huì )發(fā)生。其實(shí)腸絞痛不算疾病，醫學(xué)上也持續研究確切原因。根據推斷，可能是寶寶在4個(gè)月大前腸胃道尚未
發(fā)育成熟，當腸胃蠕動(dòng)較快即會(huì )產(chǎn)生不適，或對于配方奶過(guò)敏而引起腸絞痛。
嬰兒腸絞痛發(fā)生時(shí)間多半固定在一天的某個(gè)時(shí)候，尤其是傍晚或深夜。
嬰兒腸絞痛不需要特別的治療，通常會(huì )建議爸媽盡量想辦法安撫寶寶，當寶寶因腸絞痛哭鬧時(shí)，也可將他抱在胸前輕輕搖晃，讓他覺(jué)得有安全感、感到舒服，或讓他聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè )。
？2便秘
合并胃口不佳、脹氣、解便不順
正常糞便應是軟而有彈性、大小適中，倘若孩子解的糞便如羊大便一粒一粒，或又粗又硬，同時(shí)伴隨胃口不佳、脹氣，即可能是便秘。此外，解水便也可能是便秘，當腸子堆積的大便太硬解不出來(lái)也會(huì )解水便，但并非是腹瀉，而是一點(diǎn)一點(diǎn)滲漏。
其實(shí)各個(gè)年齡層的嬰幼兒都可能會(huì )出現便秘，引發(fā)原因包括水分補充不足或纖維質(zhì)攝取較少，若長(cháng)期讓糞便累積在腸子里，易引發(fā)急性腹痛，不過(guò)通常只要解完便后腹痛即會(huì )緩解。
★均衡飲食、按時(shí)排便
(1)補充水分、攝取富含纖維質(zhì)食物：當發(fā)現孩子最近的便便較為干硬，或解便時(shí)間比平常更久，也許是因為他有便秘問(wèn)題，建議爸媽每隔一段時(shí)間提醒孩子喝水或幫寶寶補充水分。除了攝取充足的水分，還可以多鼓勵孩子攝取富含纖維的蔬果，培養均衡的飲食習慣。
(2)養成孩子按時(shí)排便的習慣：通常在三餐飯后腸胃會(huì )出現大蠕動(dòng)，不妨利用飯后1小時(shí)養成孩子排便的習慣，解便也會(huì )比較順利。
(3)請醫師開(kāi)立軟便藥：倘若寶寶的糞便太硬導致糞便帶有血絲，可能是發(fā)生
肛裂情況，建議可請醫師開(kāi)立軟便
藥物以軟化糞便。
？3脹氣
合并肚子鼓、食欲不佳
嬰幼兒難免會(huì )發(fā)生脹氣，癥狀為肚子鼓、食欲不佳，甚至有些孩子因為腸胃不適而出現嘔吐。臨床上有父母讓孩子吃太多而造成脹氣、嘔吐等情況。另外，有乳糖不耐癥的嬰幼兒也可能因為攝取含有乳糖的乳制品，無(wú)法消化吸收乳糖而造成腹痛、脹氣甚至腹瀉。不過(guò)大致來(lái)說(shuō)，若孩子沒(méi)有持續出現嘔吐、食欲不佳等不適癥狀，則先觀(guān)察。
★按摩+改變飲食
(1)按摩：可在寶寶的腹部涂抹消脹氣膏，以順時(shí)鐘方向輕輕按摩他的肚子，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、助于排氣。
(2)改變飲食習慣：如果是因為乳糖不耐癥而引起寶寶脹氣，建議將奶粉更換為無(wú)乳糖配方奶。此外，也要避免食用豆漿、豆制品等容易引起脹氣的食物。
(3)請醫師開(kāi)立消脹氣藥物：若在改變飲食、按摩腹部以后，寶寶的脹氣情況仍未見(jiàn)改善，腹部依然鼓鼓的，可請醫師評估狀況開(kāi)立消脹氣藥物，此藥物主要是緩解作用，狀況嚴重才會(huì )開(kāi)立。
？4腹瀉
腹瀉可分為“急性腹瀉”與“慢性腹瀉”，急性腹瀉即腹瀉呈急性發(fā)病，在兩2星期內緩解；慢性腹瀉則是腹瀉持續2星期以上。
◎急性腹瀉
一般而言，嬰幼兒腹瀉多為急性腹瀉，起因于細菌性傳染或病毒感染，例如飲食衛生不佳、進(jìn)食前未洗手而造成腸胃炎。至于病毒感染引發(fā)的腸胃炎，包括感染諾羅病毒或
輪狀病毒等。
腸胃炎產(chǎn)生的腹瀉除了腹痛，還可能合并上吐下瀉、發(fā)燒等癥狀。通常3天內會(huì )逐漸緩解，如果超過(guò)3天多會(huì )懷疑是輪狀病毒或細菌性感染引發(fā)的腸胃炎。
★飲食+藥物緩解
(1)清淡飲食：發(fā)生急性腹瀉時(shí)，如果拉肚子的情況嚴重，建議暫時(shí)讓寶寶停止喝奶，讓腸胃道休息24小時(shí)，可給孩子吃稀飯、白饅頭等清淡飲食，補充電解質(zhì)水。若是1歲以下的寶寶，可給予稀飯的米湯。
當腹瀉狀況有所改善，可讓孩子攝取些許蛋白質(zhì)食物，例如雞肉絲、瘦肉等。
(2)補充水分：當嬰幼兒出現急性腹瀉時(shí)，應注意小便量是否過(guò)少，適時(shí)幫他補充水分，亦可視狀況補充電解質(zhì)液，以免出現脫水癥狀。
(3)藥物緩解：對于急性腹瀉通常會(huì )視癥狀開(kāi)立緩解藥物，緩解藥物的成分主要是果膠和高嶺土，具有吸附和讓大便較為成形的功能，通常會(huì )建議先讓患兒服用1天，再依情況調整。但不建議服用讓腸胃降低蠕動(dòng)的止瀉藥，雖然可能很快停止腹瀉，但細菌或病毒仍滯留體內，使用上要小心。效果較強的止瀉藥可能造成腸胃停止蠕動(dòng)，反而脹氣不適。
◎慢性腹瀉
造成慢性腹瀉的原因，像是乳糖消化不良、腸胃慢性發(fā)炎、潰瘍性大腸炎等，嬰幼兒若腹瀉超過(guò)2星期可能要懷疑是輪狀病毒引起的次發(fā)性乳糖不耐癥。
有些慢性腹瀉是消化功能異常所致，例如腸胃缺乏乳糖酶造成乳糖耐受不佳，或者本身對牛奶過(guò)敏等，皆可能造成慢性腹瀉。
★避免過(guò)敏食物
對于改善幼兒的慢性腹瀉，若是因為食物過(guò)敏造成，應避免食用會(huì )引發(fā)腸胃過(guò)敏的食物。如果幼兒是乳糖不耐癥造成腹瀉，建議改成無(wú)乳糖配方奶，并減少攝取含有乳糖的乳制品。
★溫馨提醒
1乳糖不耐癥，更換為無(wú)乳糖配方奶：當孩子出現慢性腹瀉時(shí)，若是因為乳糖耐受不良導致，建議將奶粉更換為低乳糖或無(wú)乳糖的配方奶。
2正確添加副食品：從寶寶4～6個(gè)月開(kāi)始應添加副食品，助于身體產(chǎn)生耐受性。
3少吃甜食以免脹氣：盡量避免讓嬰幼兒攝取果汁、飲料或甜食等，以免引發(fā)脹氣。另外，含有木糖醇成分的食物，例如口香糖，吃太多也會(huì )產(chǎn)生腹瀉，不宜讓幼兒咀嚼。
4持續腹痛要留意：如果腹痛癥狀持續沒(méi)有得到緩解，還有腸套疊的痛法比較特別，腹痛十分劇烈，但不痛時(shí)則若無(wú)其事，每次約間隔10～20分鐘，若未及時(shí)處理恐造成腸子壞死的危險。
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