什么是尿布疹

　　尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱(chēng)為嬰兒紅臀，表現為臀部與尿布接觸區域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會(huì )引起損傷。繼續發(fā)展則出現滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時(shí)治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。

　　嬰兒的皮膚極為嬌嫩，若長(cháng)期浸泡在尿液中或因尿布密不透風(fēng)而潮濕的話(huà)，臀部常會(huì )出現紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙，稱(chēng)做“尿布疹”或“紅屁股”。如果嬰兒長(cháng)時(shí)間裹濕尿布或臟尿布，皮膚就會(huì )受到刺激，形成尿布疹。

　　雖然大部分嬰兒可患此病，但有些孩子對尿布疹的敏感性要比另一些孩子高。如果嬰兒的屁股上有發(fā)癢的紅色腫塊，可能就是得了尿布疹。尿布疹大多發(fā)生在1周歲以?xún)鹊膵雰海ǔＴ?-9個(gè)月時(shí)最厲害。因為嬰兒在這一時(shí)期開(kāi)始進(jìn)食的食物種類(lèi)逐漸增多，排出的尿便對臀部皮膚的刺激性增大，尤其是在腹瀉或排出的便在尿布中過(guò)夜、嬰兒或哺乳期母親使用抗生素時(shí)。

　　雖然大部分嬰兒可患此病，但有些孩子對尿布疹的敏感性要比另一些孩子高。如果嬰兒的屁股上有發(fā)癢的紅色腫塊，可能就是得了尿布疹。早產(chǎn)低體重兒，配方奶粉喂養的嬰兒，腹瀉嬰兒及剛開(kāi)始添加輔食嬰兒更易發(fā)生尿布疹。

　　表現癥狀

　　尿布疹主要表現：

　　臀瓣發(fā)紅、有紅疹，情況嚴重者會(huì )發(fā)膿，寶寶情緒也會(huì )變得焦慮不安，不能安穩睡著(zhù)等。有些寶貝只要與尿布接觸的地方呈紅色，有不適感，就說(shuō)明寶貝是患上這種炎癥了；有些孩子可能還伴隨有灼燒感、四周肌膚略微腫脹；情況稍微嚴重點(diǎn)的就是碰到了就感到比較疼，而且腹部、腿部都有延及。

　　嬰兒還不會(huì )用語(yǔ)言不能表達自己的感受，所以要靠父母們自己去觀(guān)察。爸爸媽媽們可以依下列情況描寫(xiě)來(lái)確定寶貝病情的程度。根據病情的程度，可以分為三個(gè)階段：

　　輕度

　　此階段的情況還是比較輕的，大多在肛門(mén)、臀瓣、兩腿外側，可以看到血管充血、皮膚紅紅的現象。

　　中度

　　若情況沒(méi)有得到控制，會(huì )有液體流出，而且會(huì )慢慢變多，過(guò)一陣子后該處的表皮會(huì )掉落，皮膚表面會(huì )出現潰瘍，可能還有紅色點(diǎn)狀現象。

　　重度

　　如果還沒(méi)有被重視，病情就會(huì )發(fā)展到嚴重的階段。此時(shí)疹子的范圍會(huì )增大，兩腿的里側、腹部也都有可能。而且潰瘍情況會(huì )加重，甚至會(huì )得褥瘡。此外，受損部位容易被感染，細菌甚至有可能從此部位進(jìn)入血液中，引發(fā)敗血癥。

　　引起尿布疹的原因

　　1

　　潮濕悶熱

　　不管是尿布或是一次性的紙尿褲，吸收率都不可能達到百分之百，所以完全的干燥是不可能的。當殘余的尿液結合了排泄物中的細菌，就會(huì )產(chǎn)生傷害皮膚的氨。尿布弄臟后如果沒(méi)有勤換，就會(huì )起尿布疹。而且，如果寶寶是敏感性體質(zhì)的話(huà)，即便換洗頻繁，也很容易起疹子。

　　2

　　接觸摩擦或者過(guò)敏

　　與尿布的接觸和過(guò)度磨蹭也有可能導致疹子，尤其是紙尿褲中所含的化學(xué)物質(zhì)，影響很直接。除此以外，家長(cháng)還要留意購買(mǎi)的日常生活用品是否適合自家寶寶。

　　3

　　新食物

　　寶貝接觸之前沒(méi)有吃過(guò)的食物也極易引發(fā)尿布疹。因為，不管是哪種新食品，都會(huì )使大便中的物質(zhì)成分發(fā)生變化。而且喝母乳的寶寶甚至還會(huì )因媽媽所吃的食品而患此病。

　　4

　　細菌感染

　　當尿布的環(huán)境符合細菌生存條件，就非常有可能被細菌感染而起疹，尤其是在皮膚不光滑的部位，如褶皺處。

　　5

　　鵝口瘡等霉菌感染

　　像這種其他局部部位發(fā)生霉菌感染的情況，也是有可能使臀部出現感染的。

　　6

　　其他原因

　　如果寶寶在接受抗生素的話(huà)，抗生素在消除細菌的時(shí)候，也許一并清除了一些阻礙霉菌生存的菌。當霉菌的生存不受阻礙的話(huà)，機體就極有可能感染霉菌。此外，抗生素有時(shí)能引起鬧肚子，也容易引發(fā)疹子。

　　處理與治療方法

　　當寶寶的尿布疹還在輕－中度時(shí)，家長(cháng)應該針對以下行動(dòng)：

　　清潔/隔離

　　有害物質(zhì)，減少皮膚被刺激防止細菌、真菌滋生感染促進(jìn)皮膚修復要注意寶寶PP的日常護理經(jīng)常給你的寶寶更換尿布，讓他保持潔凈和干爽。這意味著(zhù)你可能需要晚上把他叫醒換尿布。

　　每次換尿布時(shí)，都要徹底清洗寶寶的尿布區域。有些父母會(huì )把棉球、噴水瓶或一暖瓶溫水放在寶寶換尿布的地方，以方便清洗。洗完后，要記得把寶寶的皮膚的水搌干，千萬(wàn)不要來(lái)回擦。

　　每次換尿布時(shí)使用起隔離作用的軟膏，它會(huì )在寶寶的皮膚上形成一個(gè)保護層，來(lái)保護寶寶已經(jīng)不舒服的肌膚不再受到糞便和尿液的侵蝕。選擇這類(lèi)用品時(shí)，最好選用那些涂抹后既可以形成保護層，讓寶寶受損皮膚表面干凈清爽又能促進(jìn)受損皮膚修復的產(chǎn)品。

　　對于油膏型的產(chǎn)品，因為容易妨礙寶寶皮膚呼吸透氣，也不利于滲出物的排除，建議不作為首選使用。天氣暖和時(shí)，如果寶寶能夠在戶(hù)外或在室內容易清潔的地面上玩耍，盡可能讓他不穿尿褲（也不要抹隔離霜），而且時(shí)間越長(cháng)越好。直接接觸空氣會(huì )加快尿布疹的恢復。

　　寶寶長(cháng)疹子時(shí)，應該考慮讓他光著(zhù)小屁股睡覺(jué)。在床單下墊一塊塑料布，就可以保護床墊不被尿濕了。另外，如何防止細菌或真菌在寶寶尿布疹區域的滋生感染，也是預防和治療尿布疹病情加重很重要的一個(gè)方面，現在市場(chǎng)上常見(jiàn)的護臀霜并不具備此類(lèi)功效；專(zhuān)家建議具有物理抗菌作用的產(chǎn)品會(huì )更適合早中期嬰兒尿布疹，在這方面，保英軟膏，由于其快速的皮膚表面物理抗菌特點(diǎn)，較其他產(chǎn)品更為適合。

　　西醫治療

　　1

　　藥物療法

　　(1)達克寧霜用法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶的臀部，每日3～4次，病程7～10天。

　　(2)紅斑性損害可勤撲粉劑，可選用一些撲粉劑，如硼酸滑石粉，氧化鋅撲粉，松花粉或伏龍肝研細外撲及爐甘石洗劑。糜爛時(shí)可用代馬妥油膏或紫草地榆油膏外用。

　　(3)2%硼酸水或復方硫酸銅溶液若有滲液時(shí)可用2%硼酸水或復方硫酸銅溶液局部濕敷。

　　(4)有細菌感染時(shí)可加入適量的抗菌藥，或者有念珠菌感染時(shí)可按比例口服制霉菌素50萬(wàn)u，2～4次/日；克霉唑2片，2～3次/日等，具體事項遵醫囑。

　　2

　　物理療法

　　(1)電燈照射治療首先保持尿布干燥、柔軟和清潔。可用棉球沾清潔溫水輕輕先洗凈患處，用60～100W普通電燈泡照射或聚光燈，燈泡距寶寶患處約35～40cm，每次照射20～30分鐘，至皮膚微發(fā)熱為止，每隔3～4小時(shí)照射1次，至患處恢復正常。

　　(2)電吹風(fēng)采用450W的電吹風(fēng)機，吹風(fēng)時(shí)機口對皮損約14～16cm，皮損部位表面溫度約38℃，每次5～8分鐘，可輕度轉動(dòng)。吹風(fēng)前患兒臀部、會(huì )陰及大腿內側需用溫水清洗干凈。輕度，每日1次，中度每日2次，重度每日2次。中醫治療1、中成藥藥膏：京萬(wàn)紅燙傷膏用法用量：每次便后洗凈患處，忌用塑料布包扎，使患部保持干燥，擦京萬(wàn)紅2～3次/日。輕者1～2天愈，重者2～4天愈。

　　3

　　驗方

　　(1)新鮮馬齒莧250g，煎水溫敷，1日2～3次。

　　(2)密陀僧5g，鉛丹10g，煅石膏10g。將上方研面混勻裝瓶備用，用藥棉蘸之外撲患處，每日1～3次。

　　(3)中草膏方劑：一見(jiàn)喜50g，黃柏120g，當歸120g，生地120g，紫草120g，植物油250g，樟腦100g，凡士林500g。制法：將藥物浸入油中，浸10天，再熬枯去渣，加凡士林熬數沸，趁熱投入黃蠟500g，后下樟腦，攪拌均勻，冷凝成膏，調勻外敷患處，1日1次。

　　(4)祛濕散方劑：川黃連30g，川黃柏240g，黃芩100g，滑石120g，生石膏50g，爐甘石100g，冰片2g。將上藥粉碎研生面，裝瓶備用，用時(shí)于尿布濕的地方撒均勻，1日2～3次。

　　中藥方劑原理：健脾利濕，清熱解毒。

　　方劑：健脾除濕丸加減。黨參15g，生苡仁30g，山藥30g，芡實(shí)15g，黃柏10g，白術(shù)10g，茯苓30g，枳殼10g，苦參10g，紫草10g，馬齒莧15g，車(chē)前草30g，銀花30g，甘草10g。水煎服，每日1劑分2次服。若大便干結加胡麻仁6g，當歸20g；瘙癢甚加白蒺藜10g，地膚子10g，蟬蛻10g；氣虛加生黃芪15g。

　　嬰兒尿布疹的癥狀

　　尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見(jiàn)于夏季濕熱季節，是嬰兒中最常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，是嬰兒臀部的一種炎癥。總體的癥狀表現為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點(diǎn)狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛(ài)哭鬧，表現不安、煩躁、睡不踏實(shí)。

　　輕度的尿布疹也叫臀紅，即在會(huì )陰部，肛門(mén)周?chē)巴尾浚笸韧鈧龋つw的血管充血，發(fā)紅。繼續發(fā)展則可能出現滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹的情況較嚴重，因為不及時(shí)治療發(fā)展成為更深的潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴重時(shí)可能誘發(fā)細菌感染。

　　尿布疹的外觀(guān)并不完全相同。但如果寶寶戴尿布的地方看上去發(fā)紅、不舒服，那表明他可能出尿布疹了。寶寶的皮膚可能還會(huì )有些腫脹和發(fā)熱。寶寶的尿布疹可能并不嚴重，只是在很小的一塊區域內長(cháng)一些紅點(diǎn)；也可能會(huì )比較嚴重，出現一碰就疼的腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著(zhù)急：處理尿布疹會(huì )是經(jīng)常的事兒，特別是在寶寶1歲之前。

　　藥物療法

　　1

　　達克寧

　　將患處清洗干凈并使之干燥，在患處輕輕抹上軟膏，每天抹四次左右，持續一個(gè)星期到十天。過(guò)于年幼的寶寶用藥需咨詢(xún)醫生。

　　2

　　粉劑

　　若寶貝出現紅斑性的傷害，可以使用以下產(chǎn)品在患處撲上：醫用氧化鋅粉、滑石粉（含硼酸）、復方爐甘石洗劑等等。如果患處出現潰爛的話(huà)，代馬妥油膏和紫草地榆霜都可以用來(lái)涂抹。

　　3

　　硼酸水、復方硫酸銅

　　如果患處流出了液體，家長(cháng)可以去購買(mǎi)2%的硼酸水在患處進(jìn)行涂抹，復方硫酸銅溶液也是可以的。

　　4

　　抗菌藥

　　若出現了細菌感染，加一點(diǎn)抗菌的藥物也是可以的。如果發(fā)生的是念珠菌感染，家長(cháng)可以給寶貝每天服用一片制霉菌素，每天3次左右；克霉唑每天2-3片，每次2片。

　　注意：具體用藥必須事先咨詢(xún)醫生

　　物理療法

　　1

　　電燈照射

　　先把寶貝的臀部用醫用棉球洗干凈，再在60-100瓦的家用電燈泡下進(jìn)行燈光照射。注意將寶寶的臀部離電燈35厘米到40厘米，每次時(shí)間至少要達到20分鐘，不要超過(guò)半個(gè)小時(shí)，最好是等到被照部位稍稍發(fā)熱才停止。每次照射要最好隔3-4個(gè)鐘頭，等到病情好了就行了。

　　2

　　吹風(fēng)

　　用450W的吹風(fēng)機使用微風(fēng)檔，每次對破皮的地方進(jìn)行5到8分鐘的吹風(fēng)，出風(fēng)口離患處最好在15厘米左右，破皮的地方溫度大致為38度。在進(jìn)行吹風(fēng)之前最好將寶寶的臀部到大腿洗一下。按嚴重程度來(lái)決定每天吹的次數：輕度-一回；中度-兩回；重度-兩回。

　　中醫治療

　　1

　　中成藥藥膏

　　用京萬(wàn)紅軟膏在洗凈后的皮膚處進(jìn)行涂抹，每天可以擦2-3回，家長(cháng)要注意讓寶貝沒(méi)有痊愈的部位維持干燥，也不要在患處用塑料材料的布包裹。輕度的患者在兩天內就能痊愈，嚴重的話(huà)三天左右也能痊愈。

　　2

　　驗方

　　（1）用0.25kg的新鮮馬齒覓熬水，然后每天用水在病變部位涂抹2到3次。

　　（2）用5g沒(méi)多僧、10g鉛丹，10g煅石膏，研磨后混合使用，灑在醫用棉花上，每天對臀部皮膚處進(jìn)行1-3次的輕撲。

　　（3）50g苦膽草，當歸、黃柏、山煙根、地血各120g，，樟腦250g，凡士林500g。把這些藥在250g植物油中浸潤十天，再熬水直到枯，把藥渣去掉，再加入凡士林進(jìn)行煎熬，在幾次沸騰后投入一斤黃蠟，再下樟腦，進(jìn)行攪拌，待冷凝成膏狀，就可以進(jìn)行敷抹。保證每天一次的頻率即可。

　　（4）把30g川黃連、240g川黃檗、100g黃岑、120g滑石、50g生石膏、100g爐甘石、2g冰片進(jìn)行碾磨混合，在尿布濕了的部位均勻噴灑，以達到祛除濕氣的效果。每天保持2到三回的頻率就可以了。

　　（5）把15g黨參、劑量均為30g的生苡仁、山藥、茯岑、車(chē)前草、印花，劑量為15g的芡實(shí)和馬齒莧，劑量為10g的黃柏、白術(shù)、枳殼、苦參、紫草、甘草放一起加水煎服，每天1劑分兩次服用。假如孩子糞便呈干結狀，則再加6g胡麻仁、20g當歸；如果有瘙癢的現象可以加劑量均為10g的白蒺藜、地膚子、蟬蛻進(jìn)行煎服；如果孩子有氣虛的狀況就加15g黃芪。

　　注意：如果病變皮膚處出現了感染現象，例如有膿包或者潰爛狀，就要帶去醫院進(jìn)行診治。

　　護理方法

　　寶貝還小，排泄次數會(huì )較多，頻繁的清潔工作極有可能使得臀部皮膚發(fā)紅或者受傷，大小便帶來(lái)的潮濕也會(huì )使破損處再次受刺激，因此護理時(shí)應格外細心。

　　1

　　給寶貝換尿布不能偷懶，要多換幾次，使臀部肌膚保持持久干爽。在脫下臟尿布之后，一定要將被包裹的部位進(jìn)行徹底地清潔。一定不能來(lái)回地搓洗，只能輕輕地進(jìn)行抹洗。

　　2

　　要注意清洗時(shí)就只用溫熱的水，不需要使用沐浴液或者肥皂，以避免患處再受刺激。如果寶貝不配合擦拭，可以選擇盆浴。

　　3

　　用柔軟的紗布擦拭完屁股后要再抹上一層能有隔離效果的無(wú)刺激性的膏，最好是純植物類(lèi)型的，比如嬰兒植物維膚膏，讓寶貝的肌膚遠離排泄物的傷害。不要將油性的膏體作為第一選擇，因為這會(huì )阻礙肌膚的透氣、排泄物的排出。

　　4

　　在寶寶處于輕度尿布疹階段時(shí)，媽媽們就要及時(shí)幫助寶寶治療和呵護病變肌膚。在起疹子的部位抹上適量的鞣酸軟膏；若是有潰爛狀，可以使用1%的龍膽紫進(jìn)行涂抹，并及時(shí)去醫院診治。

　　5

　　溫暖的環(huán)境里，可以讓寶貝的屁屁不穿尿布也不抹其他霜，在潔凈的地面愉快地玩耍，肌膚與空氣的接觸有利于病變肌膚的痊愈。

　　6

　　家長(cháng)可以在床上放一塊小的墊布，避免寶貝的尿液把床弄濕。

　　7

　　不要給寶貝抹爽身粉，因為爽身粉遇水后會(huì )結塊，不利于患處的干燥，反而會(huì )加重刺激。

　　8

　　假如患處有液體滲出，可以用氧化鋅油來(lái)催生表皮

　　如何預防發(fā)生尿布疹

　　1

　　要注意精心護理寶寶，要注意寶寶PP的日常護理經(jīng)常給你的寶寶更換尿布，讓他保持潔凈和干爽。每次換尿布時(shí)，都要徹底清洗寶寶的尿布區域。有些父母會(huì )把棉球、噴水瓶或一暖瓶溫水放在寶寶換尿布的地方，以方便清洗。洗完后，要記得把寶寶的皮膚的水搌干，千萬(wàn)不要來(lái)回擦。

　　2

　　當紅臀出現后，家長(cháng)應該立刻采取措施，先清洗，然后涂一些鞣酸軟膏在患處，如果已出現糜爛，可以在局部用1%的龍膽紫。

　　3

　　給寶寶洗臀部時(shí)，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。

　　4

　　如果用溫水擦洗時(shí)寶寶哭鬧厲害的話(huà)，也可試著(zhù)讓寶寶坐在溫水盆中洗。

　　5

　　如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。每次換尿布時(shí)使用起隔離作用的軟膏，它會(huì )在寶寶的皮膚上形成一個(gè)保護層，來(lái)保護寶寶已經(jīng)不舒服的肌膚不再受到糞便和尿液的侵蝕。現在市面上有好幾種很不錯的隔離霜，比如凡士林和鋅氧粉(氧化鋅粉)，鋅氧粉質(zhì)地更粘稠，對保護敏感皮膚非常有效。

　　6

　　有可能的話(huà)，應讓寶寶臀部多在空氣中暴露一段時(shí)間，有利于皮疹消退。在炎熱的夏季或室溫較高時(shí)可將臀部完全裸露，使新生寶寶臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)。寶寶長(cháng)疹子時(shí)，應該考慮讓他光著(zhù)小屁股睡覺(jué)。在床單下墊一塊塑料布，就可以保護床墊不被尿濕了。

　　7

　　避免使用爽身粉。因為粉劑吸水后容易硬結，不但無(wú)法保持局部干燥，還會(huì )刺激寶寶皮膚。

　　8

　　如皮膚破潰流水，可涂氧化鋅油，以幫助吸收并促進(jìn)上皮生長(cháng)。只要在治療紅臀的同時(shí)，注意護理好寶寶的臀部皮膚，紅臀很快可治愈。

　　9

　　盡量長(cháng)時(shí)間地選擇母乳喂養。母乳喂養會(huì )增強寶寶全面抗感染的抵抗力，這樣寶寶就不太會(huì )用到抗生素了——抗生素有可能會(huì )誘發(fā)尿布疹。

　　10

　　選擇適合寶寶的尿布，最好給嬰兒使用棉尿布。因為棉尿布舒適、透氣，而且可以重復使用。千萬(wàn)不可使用化纖布做成的尿布。因為化纖面料會(huì )刺激嬰兒的皮膚，吸水性也不好。而且不要選擇用久的舊棉布。因為這種棉布表面有很多細小的毛刺，長(cháng)期使用會(huì )摩擦寶寶嬌嫩的屁股，可能會(huì )引發(fā)尿布疹。