男性也需接種HPV疫苗

　　人乳頭狀瘤病毒引起的喉癌、舌癌，正在男性群體中“暴發(fā)”。

　　大約9年前，美國食品及藥品管理局（FDA）批準了一種人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）疫苗，該疫苗可以預防那些最危險的HPV引起的疾病——幾乎所有類(lèi)型的宮頸癌、多種其他惡性腫瘤及兩性生殖器疣。目前，美國疾病控制與預防中心（CDC）建議，所有11～12歲的男孩、女孩都應接種此疫苗。

　　然而，實(shí)際情況并不樂(lè )觀(guān)。截止2013年，美國13～17歲的女性中，只有剛過(guò)半數的人接種了至少一劑疫苗——加衛苗（Gardasil）或卉妍康（Cervarix）；而在同年齡段的男性中，該比例更是低至35%，令人失望。如今，與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)的頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率呈上升態(tài)勢，所以一些專(zhuān)家倡議：接種疫苗時(shí)做到兩性平等，或提高男性的接種率，也許是更有效的預防此類(lèi)疾病的方法。

　　無(wú)論在美國還是世界范圍內，人乳頭狀瘤病毒都是感染最廣泛的性傳播疾病，幾乎所有人一生中都會(huì )感染，不分男女。雖然大多數人可自動(dòng)清除該病毒，但持續感染某些人乳頭狀瘤病毒卻可致癌——通常是宮頸癌或口咽癌（喉底、扁桃體和舌背被感染）。最新數據顯示，在每年的女性癌癥病例中，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥占到了3.3%，而在男性中，這個(gè)比例則是2%，同時(shí)，與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)的口咽癌、直腸癌發(fā)病率正在增加。

　　美國俄亥俄州立大學(xué)腫瘤內科醫生、流行病學(xué)家毛拉·吉利森（MauraGillison）研究了過(guò)去30年男性口咽癌的情況。她和同事首次注意到，患者的基本特征在上世紀90年代出現了奇怪的轉變：沒(méi)有吸煙史或酗酒史（均為頭頸部惡性腫瘤的危險致病因素）的年輕男性患者開(kāi)始前來(lái)就診。

　　后來(lái)她發(fā)現，1984－1989年間，美國頭頸部惡性腫瘤中檢測為人乳頭狀瘤病毒陽(yáng)性的僅占16%，但到2005年，這一數字已飆升至73%。專(zhuān)家預計，到2020年，該病的就診人數將超過(guò)宮頸癌，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的“重災區”也將從女性轉至男性。2014年10月，吉利森在ScienceWriters年會(huì )上報告了上述發(fā)現。

　　基于以上數據，吉利森認為，人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的防治工作，應從以女性為中心轉為關(guān)注兩性。2008年諾貝爾生理學(xué)醫學(xué)獎獲得者哈拉爾德·楚爾豪森（HaraldzurHausen）30年前發(fā)現，人乳頭狀瘤病毒可引起宮頸癌。他還指出，如果預防工作只關(guān)注一個(gè)性別，那么應該是讓男性來(lái)接種疫苗。

　　目前，美國大多數州都是自愿接種該疫苗，只有少數地區有全面覆蓋接種的要求，如紐約市衛生局（NewYorkCityDepartmentofHealth）和明尼蘇達州衛生廳（MinnesotaDepartmentofHealth）去年推行的相關(guān)項目。公共衛生簡(jiǎn)報甚至學(xué)術(shù)論文總是明顯遺漏男性的接種情況，甚至完全忽略。在美國許多地區，對疫苗安全性的隱隱擔憂(yōu)，和接種人乳頭狀瘤病毒疫苗會(huì )提早青少年性行為的說(shuō)法，阻礙了該疫苗的大范圍推廣。

　　雖然尚無(wú)數據表明這類(lèi)人乳頭狀瘤病毒疫苗可以預防人乳頭狀瘤病毒為陽(yáng)性的口咽癌，但考慮到那些引起宮頸癌和外陰惡性腫瘤最多的人乳頭狀瘤病毒也正是導致頭頸部惡性腫瘤的罪魁禍首，上述疫苗很可能可以預防人乳頭狀瘤病毒陽(yáng)性的頭頸部惡性腫瘤。

　　專(zhuān)家說(shuō)，如果調整公共衛生政策，使更多男性接種人乳頭狀瘤病毒疫苗，那么被男性感染的女性數量就會(huì )減少，女性患人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥的比例或可降至極低的水平；同時(shí)日趨增多的男性人乳頭狀瘤病毒相關(guān)癌癥很可能增速放緩，趨于穩定甚至減少。這將對兩性都有好處。