疫苗預防接種后的不良反應有哪些？

　　1、接種疫苗后，會(huì )有嚴重的不良反應嗎？

　　不時(shí)有新聞報導指有人因接受疫苗而引起嚴重的反應如腦炎，但是直至現在，專(zhuān)家都未能決定這些個(gè)案是完全由疫苗所引起的，即使這些個(gè)案是由疫苗所引起，其機會(huì )只是小於0.0001%。

　　2、疫苗的特性及預防接種不良反應

　　疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數接種者會(huì )發(fā)生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì )引起受種者機體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現異常反應，但發(fā)生率極低。異常反應是指合格的疫苗在實(shí)施規范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。異常反應的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過(guò)調查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴重的異常反應很少，發(fā)生率很低。

　　3、有六種情形不屬于預防接種異常反應

　　（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；

　　（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；

　　（3）因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；

　　（4）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；

　　（5）受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；

　　（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應。

　　4、預防接種后偶合癥

　　不屬于預防接種異常反應的六種情況中，偶合癥是最容易出現的，也是最容易造成誤解的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現的基礎疾病，接種后巧合發(fā)病（復發(fā)或加重），因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生的偶合率越大。

　　預防接種過(guò)程中的偶合癥發(fā)生概率有多大呢？以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(0—28天)死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬(wàn)；據此推算，全國每年約有17萬(wàn)名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時(shí)內接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)（出生后24小時(shí)內）接種率75％計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現偶合死亡350起。

　　不同品種的疫苗不良反應的發(fā)生率不一樣。世界衛生組織對部分疫苗的異常反應研究顯示，卡介苗引起的淋巴結炎、骨髓炎、播散癥發(fā)生率分別為100—1000/100萬(wàn)劑次、0.01—300/100萬(wàn)劑次、0.19—1.56/100萬(wàn)劑次；乙肝疫苗引起的過(guò)敏性休克為1—2/100萬(wàn)劑次；麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗引起的熱性驚厥、血小板減少、過(guò)敏反應（非休克性）、過(guò)敏性休克、腦病分別為330/100萬(wàn)劑次、30/100萬(wàn)劑次、10/100萬(wàn)劑次、1/100萬(wàn)劑次、＜1/100萬(wàn)劑次；破傷風(fēng)疫苗引起的臂叢神經(jīng)炎、過(guò)敏性休克分別為5—10/100萬(wàn)劑次、0.4—10/100萬(wàn)劑次；全細胞百白破疫苗引起的癲癇、過(guò)敏性休克、腦病分別為80—570/100萬(wàn)劑次、20/100萬(wàn)劑次、0—1/100萬(wàn)劑次。

　　5、關(guān)于預防接種的禁忌癥

　　目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾病；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對疫苗成分過(guò)敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應待患兒病好后再接種。

　　6、接種疫苗后仍有可能發(fā)病

　　疫苗均具有一定的保護率，但由于受種者個(gè)體的差異，少數人接種后不產(chǎn)生保護作用，仍有可能會(huì )發(fā)病。另外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用，所以接種疫苗后仍會(huì )發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。

　　7、國際上不推薦接種前對所有禁忌進(jìn)行常規篩查

　　每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過(guò)詢(xún)問(wèn)或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費用昂貴；國際上不推薦接種前對所有禁忌進(jìn)行常規篩查。