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新生兒梅毒!你知道嗎?

2017-03-16 來(lái)源:兒科醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨損害(梅毒性假癱瘓;長(cháng)骨X線(xiàn)影像學(xué)變化:骨膜增厚表現,骨干骺端貓咬征,脛骨中上部骨質(zhì)疏松)


  新生兒梅毒!你知道嗎?

  01

  有以下的任一項高度懷疑新生兒梅毒:

  a.新生兒梅毒體征

  全身癥狀:發(fā)熱,生長(cháng)發(fā)育障礙,水腫;

  肝脾淋巴結腫大

  皮膚黏膜損害(鼻炎為特征損害,斑丘疹,梅毒天皰瘡,黃疸

  血液系統:貧血,血小板減少癥,白細胞增多或減少。

  骨損害(梅毒性假癱瘓;長(cháng)骨X線(xiàn)影像學(xué)變化:骨膜增厚表現,骨干骺端貓咬征,脛骨中上部骨質(zhì)疏松

  b.血清RPR或VDRL滴度高于母親的4倍。

  c.體液或胎盤(pán)或臍帶血等病原學(xué)檢查:暗視顯微鏡檢查或熒光抗體檢查陽(yáng)性。

  02

  懷疑新生兒梅毒需要的檢查:

  CSF檢查(細胞學(xué),蛋白,和VDRL檢查);

  血常規檢查;

  以及其他檢查包括:(有肢體活動(dòng)障礙者)長(cháng)骨x線(xiàn)檢查,(有下呼吸道感染表現者)胸片,(有黃疸及肝大者)肝功,(有神經(jīng)系統表現者)頭顱B超,以及眼底檢查及聽(tīng)力神經(jīng)電生理檢查。

  03

  新生兒梅毒的治療方法:

  標準10日方案:

  用藥方法:青霉素G5萬(wàn)單位/kg,靜注(出生7天內的q12h,大于7天的q8h)共10天;或普魯卡因青霉素G5萬(wàn)單位/kgqd肌注10天;若治療中斷1天,需重新計算。

  適應癥:用于母親沒(méi)有規范治療的或寶寶的RPR的滴度大于母親4倍或寶寶有相關(guān)癥狀體征;

  單次方案:

  用藥方法:芐星青霉素G5萬(wàn)單位/kg肌注一次。最大劑量240萬(wàn)。

  適應癥:母親經(jīng)過(guò)正規有效的治療,寶寶沒(méi)有癥狀體征、RPR或VDRL滴度小于母親4倍并維持低水平(VDRL小于等于1:2;RPR小于等于1:4)。

  04

  新生兒梅毒的隨訪(fǎng)要點(diǎn):

  所有母親證實(shí)梅毒感染所生嬰兒出生后1、3、6、9、12月及18月復查1次RPR滴度,直到結果轉陰或滴度下降4倍。已經(jīng)證實(shí)CSF細胞數增高的嬰兒應每6個(gè)月復查1次,直至CSF細胞數正常為止。

  關(guān)于RPR與TPPA:

  RPR在梅毒治愈后可以轉陰,可作為跟蹤治療效果的一種檢查。但一定要堅持復查3年的RPR結果,作為梅毒是否治愈判斷的依據。

  TPPA在梅毒治愈后不會(huì )轉陰,就像一個(gè)「疤」,表示以前很可能感染過(guò)梅毒。不能作為梅毒療效判定的一個(gè)標準。

  篩查及確診檢查方法的解釋?zhuān)?/strong>

  一、RPR或VDRL都是非梅毒螺旋體抗原血清試驗檢查方法(查的是抗體,IgMIgG,是非梅毒螺旋體抗體),主要用于梅毒的篩選和療效觀(guān)察;

  二、TPPA或TPHA是查梅毒螺旋體血清的(查的也是抗體IgMIgG,是梅毒螺旋體抗體),也就是確診方法;

  三、非梅毒螺旋體抗體主要是抗心磷脂抗體,其特點(diǎn)是出現相對較晚,因此RPR或UDRL敏感性強,但是特異性較差;

  四、梅毒螺旋體抗體是抗螺旋體本身特異性蛋白的抗體,其特點(diǎn)是比抗心磷脂抗體出現早。因此TPPA或TPHAA敏感性差,但特異性強;

  五、RPR和TPPA全部陽(yáng)性的,就可以診斷為梅毒;

  六、診斷要追問(wèn)并結合不潔性史,新生兒要追問(wèn)母親。
 

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