(一)新生兒肺透明膜病

 

　　多見(jiàn)于足月剖宮產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫史，常于生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促和紫紺，但患兒一般情況好，約在2天內(nèi)癥狀消失。兩肺可聞及中大濕羅音，呼吸音低，肺部X線(xiàn)顯示肺紋理增粗，有小片狀顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀陰影，葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫，然而肺部病變恢復(fù)較好，常在3～4天內(nèi)消失。

 

　　(三)新生兒吸入綜合征

 

　　新生兒食管閉鎖日前多用Gross五型分類(lèi)：

 

　　1型：食管閉鎖之上下段為兩個(gè)盲端。

 

　　2型：食管上段末端與氣管相連，下端為目端。

 

　　3型：食管上段為盲端，下段起始部與氣管相通。

 

　　4型：食管上下兩段皆與氣管相通。

 

　　5型：無(wú)食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通。由此可見(jiàn)，食管閉鎖除I型外，其余各型食管與氣管均有交通瘺。

 

　　當(dāng)初生嬰兒口腔分泌物增多，喂水喂奶后出現(xiàn)嗆咳、紫紺和窒息時(shí)，用硬軟適中的導(dǎo)管，經(jīng)鼻或口腔插入食管，若導(dǎo)管自動(dòng)返回時(shí)，應(yīng)懷疑本病，但明確診斷必須用碘油作食管造影。

 

　　出生后即有嚴(yán)重的吸氣困難、發(fā)紺，張口或啼哭時(shí)則發(fā)紺減輕或消失。閉口和吸奶時(shí)又有呼吸困難。由于患者喂奶困難以致造成體重不增或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)上述表現(xiàn)，懷疑本病時(shí)可用壓舌板把舌根壓下，患兒呼吸困難即解除。或在維持患兒張口的情況下，用細(xì)導(dǎo)管自前鼻孔插入觀(guān)察能否進(jìn)入咽部或用聽(tīng)診器分別對(duì)準(zhǔn)新生兒的左右鼻孔，聽(tīng)有否空氣沖出，亦可用棉花絲放在鼻前孔，觀(guān)察是否擺動(dòng)，以判斷鼻孔是否通氣。也可用少量龍膽紫或美蘭自前鼻孔注入，觀(guān)察可否流至咽部。必要時(shí)用碘油滴入鼻腔后作X線(xiàn)檢查。

 

　　(六)新生兒頜下裂、腭裂畸形

 

　　嬰兒出生時(shí)見(jiàn)下頜小，有時(shí)伴有裂腭，舌向咽后下垂以致吸氣困難。尤其仰臥位呼吸困難顯著。呼吸時(shí)頭向后仰，肋骨凹陷，吸氣伴有喘鳴和陣發(fā)性青紫。以后則出現(xiàn)朐部畸形和消瘦。有時(shí)患兒還伴有其他畸形。如先天性心臟病、馬蹄足、并指(趾)、白內(nèi)障或智力遲緩。

 

　　(七)新生兒膈疝

 

　　出生后即有呼吸困難及持續(xù)和陣發(fā)性紫紺，同時(shí)伴有頑固性嘔吐。體檢時(shí)胸部左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診左側(cè)呈鼓音或濁音，聽(tīng)診呼吸音低遠(yuǎn)或消失。有時(shí)可聽(tīng)到腸鳴音。心濁音界及心尖搏動(dòng)移向右側(cè)。呈舟狀腹，X線(xiàn)胸腹透視或照片即能診斷。

 

　　(八)先天性喉蹼

 

　　出生后哭聲微弱，聲音嘶啞或失聲。吸氣時(shí)伴有喉鳴及胸部軟組織內(nèi)陷。有時(shí)吸氣與呼氣均有困難，確診依靠喉鏡檢查，可直接見(jiàn)喉蹼。

 

　　(九)先天性心臟病。