小兒支氣管哮喘

2017-02-27 來(lái)源：兒科醫(yī)生魯靖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一部分病例的臨床表現(xiàn)與哮喘病相似，主要鑒別為白細(xì)胞總數(shù)常增高達(dá)(10-25)X109／L，分類(lèi)中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高，周?chē)写祟?lèi)細(xì)胞長(zhǎng)期超過(guò)6％。X線胸片可見(jiàn)云霧狀陰影，并有多變，游走性。患兒起病前可有寄生蟲(chóng)病史。

　　(一)毛細(xì)支氣管炎

　　又稱(chēng)喘憋性肺炎，其臨床表現(xiàn)酷以哮喘，此病多見(jiàn)于1歲以內(nèi)嬰兒，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。

　　(二)喘息性支氣管炎

　　臨床表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無(wú)明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續(xù)1周左右；隨年齡增長(zhǎng)，喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/xcpd/xcjb/zqgxc/' target='_blank'>支氣管哮喘。

　　(三)氣道異物

　　也可出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現(xiàn)以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi)，喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)，患側(cè)有時(shí)還可聽(tīng)到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。

　　(四)熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

　　一部分病例的臨床表現(xiàn)與哮喘病相似，主要鑒別為白細(xì)胞總數(shù)常增高達(dá)(10-25)X109／L，分類(lèi)中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高，周?chē)写祟?lèi)細(xì)胞長(zhǎng)期超過(guò)6％。X線胸片可見(jiàn)云霧狀陰影，并有多變，游走性?；純浩鸩∏翱捎屑纳x(chóng)病史。

　　(五)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無(wú)顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，X線胸片檢查有助于診斷。