孩子骨痛，該注意什么？

　　孩子喊骨痛，家長(cháng)第一反應是：“長(cháng)個(gè)兒呢”，其實(shí)，這是將生長(cháng)痛與其他疾病引起的骨痛混淆了，孩子出現骨痛可不能大意，很有可能是不好的疾病！我們今天來(lái)談?wù)劊⒆庸峭矗撟⒁馐裁矗?/p>

　　“生長(cháng)痛”

　　“生長(cháng)痛”是指兒童的膝關(guān)節周?chē)蛐⊥惹皞忍弁矗@些部位沒(méi)有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織無(wú)紅腫、壓痛。檢查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被認為是“生長(cháng)痛”。生長(cháng)痛大多是因兒童活動(dòng)量相對較大、長(cháng)骨生長(cháng)較快、與局部肌肉和筋腱的生長(cháng)發(fā)育不協(xié)調等而導致的生理性疼痛。

　　生長(cháng)痛常發(fā)生于5~7歲的兒童。假如在休息時(shí)和晚上睡前發(fā)生疼痛，不是非常劇烈，若腿部沒(méi)有異常。活動(dòng)或玩耍時(shí)又不疼痛，就是一種生理性疼痛，是暫時(shí)的，過(guò)一個(gè)時(shí)期就會(huì )好的，不必治療。痛時(shí)可在局部按摩一下或熱敷一下，適當休息，讓孩子看畫(huà)報、玩玩具、做游戲等，轉移孩子的注意力，疼痛感就會(huì )消失。如果疼痛持續存在或反復出現，需要去醫院就診；經(jīng)專(zhuān)科醫生檢查排除相關(guān)疾病后，可以適當補充一些維生素D和鈣劑。

　　其他引起骨痛的疾病

　　一般來(lái)說(shuō)，疾病引起的疼痛，則與生長(cháng)痛相反，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，甚至活動(dòng)受限，但休息時(shí)疼痛減輕。對疾病引起的疼痛，家長(cháng)不能疏忽大意，要及時(shí)帶孩子到醫院檢查治療。哪些疾病會(huì )引起孩子骨痛呢？

　　1、滑膜炎

　　滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節。膝關(guān)節是人體滑膜最多，關(guān)節面最大和結構最復雜的關(guān)節，由于膝關(guān)節滑膜廣泛并位于肢體表淺部位，故遭受損傷和感染的機會(huì )較多，膝關(guān)節滑膜炎主要是因膝關(guān)節扭傷和多種關(guān)節內損傷，而造成的一組綜合征。

　　兒童滑膜炎多有急性膝關(guān)節外傷史，傷后膝關(guān)節開(kāi)始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動(dòng)受限及跛行。通常在傷后6~8小時(shí)出現滑膜反應性積液，膝關(guān)節明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動(dòng)。檢查發(fā)現膝關(guān)節屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節周?chē)捎芯窒扌詨禾埸c(diǎn)，浮髕試驗陽(yáng)性。慢性損傷性滑膜，可能無(wú)明顯外傷史，主要表現膝關(guān)節發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續不退，不敢下蹲。活動(dòng)增多時(shí)加重，休息后減輕。滑膜炎需要骨科正規治療。

　　2、關(guān)節炎

　　關(guān)節炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節及其周?chē)M織的炎性疾病，臨床表現為關(guān)節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節畸形。臨床常見(jiàn)的兒童關(guān)節炎主要包括以下幾種：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、反應性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、腸病性關(guān)節炎、其他全身性疾病的關(guān)節表現包括系統性紅斑狼瘡、腫瘤、血液病等。

　　孩子叫“骨痛”，如果發(fā)現疼痛關(guān)節有紅、腫、熱，活動(dòng)受限，需要及時(shí)就診，查找病因，對因治療。

　　3、白血病

　　之所以白血病會(huì )引起骨痛，是因為白血病細胞快速增殖，骨髓膨脹，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯。那么孩子的骨痛伴隨其它哪些癥狀需引起家長(cháng)的高度重視呢？

　　骨痛又伴有不明原因的發(fā)熱、出血（鼻子出血、齒齦出血、身上出血點(diǎn)）、臉色不好、倦怠、食欲變差、不愛(ài)活動(dòng)等情況，家長(cháng)需注意，不能單純用生長(cháng)痛來(lái)解釋。如果孩子表現為面色發(fā)白，身上有出血點(diǎn)，或者查體時(shí)發(fā)現有肝臟、脾臟、淋巴結腫大，身上某處有包塊，胸骨（頸部向下一塊骨頭處）有壓痛，要小心白血病。

　　4、骨腫瘤

　　骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織（血管、神經(jīng)、骨髓等）的腫瘤，是兒童腫瘤中較常見(jiàn)的一種。同身體其它組織一樣，其確切病因不明；骨腫瘤有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預后不佳，死亡率高。至今尚無(wú)滿(mǎn)意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)，淋巴系統轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類(lèi)病損稱(chēng)瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治。骨骼X線(xiàn)檢查或磁共振檢查可以協(xié)助診斷。

　　一旦孩子有骨痛，一定要帶孩子查一查血常規和紅細胞沉降率等（根據具體情況醫生會(huì )選擇其他相應檢查項目，如X線(xiàn)骨片）。如果血常規有異常，要高度警惕血液病；如果紅細胞沉降率增快，提示有器質(zhì)性疾病。除了帶孩子去骨科就診，還應該帶孩子到兒內科就診，排查疾病。