一些小兒疾病常出現以皮疹為特點(diǎn)的癥狀，不少家長(cháng)往往一見(jiàn)皮疹就驚慌失措，這不單是由于皮疹形態(tài)多樣，常不同種疾病其皮疹也多有相似，而且同一種疾病的不同時(shí)間也可見(jiàn)不同皮疹，為此僅就常見(jiàn)的可以引起小兒皮疹的疾病做作一梗概的介紹。

　　醫學(xué)上按皮疹形態(tài)，把皮疹分為斑丘疹（包括斑疹、丘疹）、皰疹（包括水皰、膿皰）及紫癜三大類(lèi)，本文僅就常見(jiàn)的斑丘疹和水皰疹介紹如下。

　　一、斑丘疹

　　斑丘疹是兒科臨床常見(jiàn)皮疹。如只有色素改變不突于皮面叫斑疹，而丘疹是高于皮膚，表面可有或可無(wú)色素改變，斑丘疹是兼而有之。小兒常見(jiàn)斑丘疹性疾病如下：

　　1、麻疹：是由麻疹病毒引起，見(jiàn)于未接種麻疹疫苗的小兒，有麻疹接觸史，臨床有發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結膜炎、口腔黏膜及全身斑丘疹，發(fā)熱3~5天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當增大加密時(shí)顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之褪色，皮疹消退后有色素沉著(zhù)。

　　預防及護理：室內溫、濕度要適宜，空氣新鮮，患兒注意清潔口鼻，如果眼屎過(guò)多者，可用生理鹽水或溫開(kāi)水輕輕擦洗。多飲水，有并發(fā)癥應及時(shí)看醫生。

　　2、風(fēng)疹：風(fēng)疹的癥狀與麻疹相似，但全身癥狀較輕，發(fā)病的當天出疹，皮疹初見(jiàn)于頸部，一天左右遍布全身，手掌和足底無(wú)皮疹，但耳后及枕部有腫大淋巴結，皮疹消退后，不脫屑且無(wú)色素沉著(zhù)。

　　預防及護理：一般不需特殊處理，體溫高時(shí)可用些退熱藥，發(fā)熱期間應讓病兒臥床休息，保持皮膚及口腔的清潔衛生。

　　3、幼兒急疹：特點(diǎn)為突然高熱3~4日，雖發(fā)熱但精神尚好，一俟體溫驟降后，全身才出現皮疹，1~2日即退。皮疹呈淺紅色斑丘疹，直徑2~3毫米，周?chē)袦\色紅暈，壓之褪色，呈散在性，也可融合成片，不癢，皮疹由頸部開(kāi)始，接著(zhù)遍及全身。

　　預防及護理：如體溫較高，給予物理降溫或適當應用少量的退熱藥物，以免發(fā)生驚厥。

　　以上三個(gè)疾病發(fā)病年齡和皮疹十分相似，家長(cháng)可以從小兒疾病后皮疹的出現時(shí)間上加以區分，另外，麻疹由于疫苗的普及已很少見(jiàn)了，而更多的是后兩者。

　　4、猩紅熱：是鏈球菌引起的，6歲以下多見(jiàn)，患兒多為高熱，全身癥狀重，發(fā)熱第一天即出疹子，先從頸、胸、腋下開(kāi)始很快遍及全身，全身皮膚發(fā)紅、布滿(mǎn)針尖大小密集均勻的紅色丘疹，按之褪色，也稱(chēng)雞皮樣疹，舌面像草莓樣發(fā)紅。

　　預防及護理：隔離病兒，室內通風(fēng)換氣，對與病人有密切接觸的小兒，給予肌肉注射青霉素或口服磺胺藥物預防。

　　5、藥疹：是由藥物過(guò)敏引起的皮疹，常見(jiàn)致敏藥物有磺胺類(lèi)、頭孢類(lèi)、解熱鎮痛藥等。特點(diǎn)是皮疹形態(tài)多樣，常見(jiàn)斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成片，甚至遍及軀干或四肢，形成全身表皮發(fā)紅或伴表皮脫屑，有的伴皰疹，甚至可見(jiàn)蕁麻疹等。如治療過(guò)程中驟然出現與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)的全身皮膚瘙癢及皮疹時(shí)要有警覺(jué)藥疹的發(fā)生，

　　預防及護理：診斷藥物疹必須根據病史及發(fā)展過(guò)程加以綜合分析而做出判斷。懷疑藥疹要及時(shí)停用原來(lái)的藥物。

　　6、嬰兒濕疹：多見(jiàn)于乳兒期，形態(tài)多樣，皮損大多發(fā)生在面頰、額部、眉間、頸部和頭部，成對稱(chēng)性分布。初期為紅斑，以后為點(diǎn)狀丘疹。濕疹有時(shí)為干燥型，即在丘疹上有少量灰白色糠皮狀脫屑。也可為脂溢型，在斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，后結成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)，但伴癢感。

　　預防及護理：室溫不宜過(guò)高，家里不養寵物，避免搔抓，濕疹急性期暫緩預防接種，不能用肥皂、熱水洗患處皮膚，治療效果好的藥膏大多含有激素，有一定副作用，應在醫生咨詢(xún)后應用。

　　7、蕁麻疹：俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，常與吃動(dòng)物蛋白、感染有關(guān)，是一種變態(tài)反應，皮疹急速出現，快速消退，皮疹大小不等的斑塊狀，高起皮膚邊緣清楚，有輕度充血，甚癢。

　　預防及護理：飲食方面要注意避免吃與蕁麻疹有關(guān)的食物，如魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白，保持皮膚清潔、不要用手去抓癢，以防繼發(fā)感染。

　　二、皰疹

　　可分為水皰和膿皰，大小不一。常見(jiàn)皰疹性疾病如下：

　　1、水痘：多見(jiàn)于1～10歲的兒童，發(fā)熱一天出疹，皮疹迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)t暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。軀干部疹子較多，面部四肢較少，皮疹此起彼伏分批出現，所以，在皮膚上能見(jiàn)到斑疹、小皰疹和結痂多種形態(tài)的疹子共同存在是水痘皮疹的重要特點(diǎn)。

　　預防及護理：接種水痘減毒活疫苗可預防水痘。水痘一般不需特殊治療，有發(fā)熱要臥床休息，多喝開(kāi)水，患兒的衣服要柔軟舒適，避免搔撓皮疹以免感染，如皮疹已破損，可涂l％的紫藥水，切忌使用膚輕松等含有皮質(zhì)激素的軟膏。

　　2、手足口病：主要侵犯4歲以下的嬰幼兒。典型的主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，出現小米粒或綠豆大小、周?chē)l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。由于口腔疹子破潰可形成潰瘍、疼痛，患兒流涎拒食。手、足等遠端部位出現斑丘疹或皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有渾濁液體，不痛不癢，斑丘疹在3至5天后，液體吸收萎縮，然后消退，愈合后不留痕跡。

　　預防及護理：尚無(wú)特異性預防方法，養成良好衛生習慣，做到飯前便后洗手，勤曬衣被，流行期間，應少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所。多數患者可以自愈，輕癥患兒可在家中治療、休息，避免交叉感染，口腔有糜爛時(shí)吃流質(zhì)食物，可涂魚(yú)肝油，以減輕疼痛。

　　3、皮膚單純皰疹：皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周?chē)嘁?jiàn)，故也稱(chēng)為“唇皰疹”。皮膚皰疹起病時(shí)，局部發(fā)癢，繼而灼熱或刺痛、充血發(fā)紅、出現米粒大的水皰，數個(gè)或十數個(gè)成簇;水皰彼此并不融合，水皰壁薄、皰液清亮，短期內自行潰破，糜爛,2～10天后干燥結痂，脫痂后不留瘢痕。發(fā)病期間常伴發(fā)發(fā)熱。

　　預防及護理：?jiǎn)渭冃园捳顐魅荆偃ス矆?chǎng)所，注意孩子兩手的清潔，保持心情愉快，生活起居要有規律。

　　4、皰疹性濕疹：皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見(jiàn)。也就是說(shuō)，在同一病變處，于同一時(shí)期內，可出現上述3～4種以上損害，甚癢。皰疹破損，滲出液流出，故又稱(chēng)滲出型濕疹。

　　預防及護理：首先要尋找病因并排除之，避免過(guò)度搔抓皮疹以防皮膚細菌感染。

　　結語(yǔ)

　　家長(cháng)大致可依據以下情況來(lái)初步判斷皮疹

　　第一，先視皮疹形態(tài)來(lái)確定是那種皮疹，再根據哪些疾病才會(huì )有這個(gè)皮疹，這樣就把疾病的范圍縮小了；

　　第二，根據皮疹的出現時(shí)間和出現次序和消退時(shí)間再來(lái)對號是什么疾病；

　　第三，出皮疹時(shí)的伴隨癥狀,如是否伴有發(fā)熱、發(fā)癢和中毒癥狀等可資鑒別。

　　另外，有些皮疹性疾病常與季節關(guān)系有關(guān)，是否有相同的傳染病接觸史，一些傳染性疾病如麻疹、水痘等是否接受過(guò)注射疫苗預防，過(guò)敏性皮疹應當訊問(wèn)用藥史、進(jìn)食動(dòng)物蛋白史等有關(guān)，皮疹和其它疾病一樣都需要結合其病史、表現和必要的輔助檢查綜合判斷，必要時(shí)應盡早到正規醫院就診。