據北京大學(xué)第一醫院兒科副教授王芳介紹,Alport綜合征又稱(chēng)遺傳性進(jìn)行性腎炎,在腎臟方面的臨床表現主要包括血尿、蛋白尿等。除此之外,患者還會(huì )出現一些“腎外”表現,如感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常包括黃斑病、視網(wǎng)膜病變等。Alport綜合征患者往往在青壯年時(shí)期(20-30歲)發(fā)展至終末期腎臟病,因而預后差。對于出現終末期腎臟病的Alport綜合征患者,腎移植是有效治療措施。
丁潔表示,Alport綜合征目前國內尚沒(méi)有確切發(fā)病率,但該病并不罕見(jiàn)。隨著(zhù)認識和診斷水平的提高,將會(huì )有越來(lái)越多的患兒被診斷出來(lái)。在治療方面,盡管目前對Alport綜合征缺乏根治的方法,但國際專(zhuān)家已形成共識,可以用一些藥物如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和醛固酮抑制劑以減少尿蛋白水平,延緩病程進(jìn)展。
“提高患者對Alport綜合征的認識、意識及診斷手段,早期明確診斷更為重要,明確診斷后避免使用一些不必要的藥物如激素、多種免疫抑制劑,減少家庭經(jīng)濟負擔及藥物毒副作用。”丁潔說(shuō),作為一種遺傳性疾病,Alport綜合征目前還不能預防。但是,隨著(zhù)診斷水平或手段的提高,特別是基因診斷的普及,未來(lái)可以做到優(yōu)生優(yōu)育,進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷,避免患兒的出生。
對于已經(jīng)患了腎臟病的兒童來(lái)說(shuō),日常生活中如何進(jìn)行科學(xué)護理呢?
北大第一醫院兒腎專(zhuān)業(yè)護士長(cháng)賈玉靜從“如何服藥、預防感染(包括手衛生)、測量體重、記錄出入量”四個(gè)方面做了詳細講解,“比如給孩子服藥注意什么?首先,不要平躺著(zhù)吃藥;其次,劑量一定要準確(滴管、注射器、分割器);再次,孩子服藥不要說(shuō)成喝糖水或吃糖豆。特殊藥物要遵守治療計劃,不能自行停藥。一旦忘記服藥,不要隨便補服,不能將兩次藥合在一起服用。”
延伸:孩子出現血尿怎么辦
發(fā)現小兒血尿該怎么辦呢?專(zhuān)家建議,首先就是要通過(guò)相關(guān)檢查確診為何會(huì )形成血尿,然后對癥下藥。根據血尿來(lái)源可分為腎小球性和非腎小球性血尿兩大類(lèi)。前者指血尿來(lái)源于腎小球,包括腎小球腎炎、其他腎小球疾病、單純性血尿等;后者指血尿來(lái)源于腎小球以外的部位(如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道)及全身性疾病的局部表現,包括尿路感染、尿路結石、高鈣尿、腎臟腫瘤、創(chuàng )傷、血小板減少性紫癜等出血性疾病。
在諸多病因中,專(zhuān)家特別提醒家長(cháng)應注意“高鈣尿”的問(wèn)題。現在有些家長(cháng)擔心孩子缺鈣,不管三七二十一都給孩子補鈣,造成了尿鈣高,顯現出血尿癥狀。通常這部分孩子采取低鈣飲食一段時(shí)間后再復查,就會(huì )恢復正常。因此不要盲目補鈣,孩子只有在缺鈣的情況下才需要補鈣。
此外,對于血尿的孩子,生活上有一些特別需要注意的事項。
1.不建議長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)。絕大部分血尿的孩子可以參加體育課,但不宜參加太劇烈的運動(dòng)。
2.飲食上,要避免高鹽飲食。但不用特別忌口。
3.適當多喝水。多補充水分有利腎臟毒素排出。但醫生也提醒家長(cháng),喝水不等于喝飲料。加工飲料尤其是碳酸飲料,對孩子健康沒(méi)有什么好處,甚至可能導致結石,也會(huì )引起血尿。平時(shí)喝水只要將自來(lái)水燒開(kāi)后放溫飲用即可。