單純性過敏性紫癜單純性紫癜的辨別

2015-06-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。

　　單純性紫癜（PurPuraSimPlex）是指無其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。

　　診斷

　　1、臨床表現(xiàn)

　　自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛，檢查時發(fā)現(xiàn)瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜`常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重。患者一般無內(nèi)臟和其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時出血量可稍多，但不會造成嚴(yán)重大出血。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　（1）束臂試驗(yàn)陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查正常。

　?。?）少數(shù)患者血小板對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常，對玻珠柱的粘附率減低。

　　3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）素來體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，可自行消退。無家族史。

　?。?）束臂試驗(yàn)陽性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查一般正常。

　　（3）能排除其他原因引起的紫癜。

　　鑒別診斷

　　1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙?；颊邔Π⑺酒チ痔貏e敏感；血小板計(jì)數(shù)正常；PF－3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時出血較嚴(yán)重。

　　2、輕型血管性假血友?。河姓衬せ騼?nèi)臟出血。有的患者出血時間延長；阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性；Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對瑞斯托霉素聚集性減弱。

　　3、過敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜，瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、便血，有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中血小板計(jì)數(shù)、出凝血時間、血塊退縮試驗(yàn)均正常，骨髓象檢查無特殊，束臂試驗(yàn)陽性。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）

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