清代大國學家王國維在《人間詞話》中曾描寫了古今之成大事業(yè)、大學問者，罔不經過三種之境界：“昨夜西風凋碧樹。獨上高樓，忘盡天涯路。”此第一境界。“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”此第二境界。“眾里尋他千百度，回頭驀見，那人正在燈火闌珊處”這段話優(yōu)美的意境令許多的人從不同的領域和方向進行解讀。本人也非常喜歡這段話，從十年前我開始從事耳內鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)新開始，到目前技術逐漸成熟。我一直也在思考，中耳炎手術的境界也可以歸納為三種。
第一種境界：手術后干耳不流膿
中耳炎的最大問題是中耳反復的感染、流膿，導致患者非常的痛苦，影響正常的生活。對中耳炎的治療，目前第一種境界就是通過手術讓患者不流膿，中耳不發(fā)炎。這是目前在全國較大的醫(yī)療機構一般都可以達到，但在一些不熟練的醫(yī)生，目前對部分患者的處理并不到位，術后還有反復流膿的現象。
這與目前國內耳外科手術醫(yī)生的培養(yǎng)體系不完善有很大的關系。也與醫(yī)院的經濟指標量化管理導致醫(yī)生對沒有多大把握的手術也盲目開展有很大的關系。
第二境界：手術后聽力提高
干耳目前絕大多數的耳外科手術醫(yī)生基本都是能做到的。但患者干耳后即面對的非常現實的問題就是如何聽的更好更清楚。這一點目前在全國的各大醫(yī)院做的不是很好，病人術后聽力改善不明顯的最保守估計應該在五成左右，有的醫(yī)院估計80%以上的患者聽力比術前無明顯改善。
在這一方面我們的耳外科醫(yī)生還有很長的路要走，要多去思考，多做顳骨解剖，多觀察術后的變化，多實踐，把自己的手術技術不斷提高，盡最大可能來保障患者的手術效果。當然手術方式的問題也是非常重要的。鄭醫(yī)生自己的經驗表明耳內鏡微創(chuàng)手術的聽力提高效果要明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的顯微鏡手術。
第三境界：干耳聽力提高了，手術無疤痕，術后能回到未發(fā)病時的健康耳狀態(tài)
外科手術只是治病的一個手段，我們治療中耳炎的目的是讓患者能夠完全的恢復健康，這個完全的恢復不僅包括耳不流膿，聽力提高還應包括術后的耳朵應和沒做過手術時的健康耳一樣。正常的健康耳是不用經常去醫(yī)院檢查的，但目前的中耳炎顯微鏡手術后殘留了個比正常大3-5倍的術腔。雖然患者干耳了，聽力提高了，但仍然要每年去醫(yī)院清理耳朵術腔1-2次，且不能游泳。
這樣的技術不是說不好，而是我們作為醫(yī)生應該做的更好，而耳內鏡微創(chuàng)手術以其不用術前備皮剃頭發(fā)、不用體表做切口、不用大量的去除乳突骨質的優(yōu)勢，使手術過的耳朵基本的完全或接近完全的恢復到患者未發(fā)病時的健康耳狀態(tài)，再也不用經常去醫(yī)院找醫(yī)生看耳朵了。但是，目前國內的各大醫(yī)院并沒有開展此項技術，我們大多數患者還是在接受著很不完美的傳統(tǒng)顯微鏡中耳炎的手術方式。
經常會有患者咨詢醫(yī)生，我得了中耳炎，去那個醫(yī)院做手術好呢？
這個問題很難回答，為什么呢？相對大一點的醫(yī)院一般情況下醫(yī)術會好些，但也不是大醫(yī)院的各個醫(yī)生都手術做的非常的好。所以，做中耳炎手術我們要找的不是醫(yī)院的大小，而是要有一個負責任有成熟技術的醫(yī)生。
那怎么知道一個耳外科醫(yī)生的手術水平怎么樣呢：如果你是做單純的鼓膜修補的手術，你可以問你的醫(yī)生三個問題：我的手術術前要備皮剃頭發(fā)嗎？我的手術需要在外邊做切口嗎？我手術后要換藥嗎？如果你咨詢的醫(yī)生以上三個問題都答復不需要，那這個醫(yī)生的醫(yī)術應該就是第三種境界了，你可以放心的找他給你做手術了。如果有一項或兩項做不到，那這個醫(yī)生的手術水平就是第一或第二種境界，無論這位醫(yī)生身處多么有名的大醫(yī)院你也得考慮有沒有更好的選擇。
如果你是肉芽型或膽脂瘤型的中耳炎，你同樣可以問自己的醫(yī)生四個問題：我的手術術前要備皮剃頭發(fā)嗎？我的手術需要在外邊做切口嗎？我手術恢復后每年都要來醫(yī)院清理耳朵嗎？我手術恢復后能游泳嗎？如果你咨詢的醫(yī)生以上四個問題都答復不需要，那這個醫(yī)生的醫(yī)術應該就是第三種境界了，他能幫你手術是你的幸運。如果有一項或幾項做不到，那這個醫(yī)生的手術水平就是第一或第二種境界，是否讓他幫你手術就要看你自己的要求高低了。
本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價： ￥48適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價： ￥4阿莫西林適用于敏感菌(不產β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價： ￥5.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價： ￥36.5本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。
健客價： ￥22適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價： ￥2.9本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎祝夤軘U張(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎。腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。膽囊炎，膽管炎。猩紅熱。中耳炎，副鼻竇炎。
健客價： ￥8乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價： ￥13本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1.下呼吸系統(tǒng)感染：由產生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產生的β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚或皮膚軟組織感染：由產生β-內酰胺酶的葡萄球菌、大腸桿菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起
健客價： ￥32.76對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價： ￥15如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價： ￥29對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價： ￥12本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價： ￥6.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價： ￥3.5為對鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌，淋球菌，卡他布蘭漢球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，沙雷菌屬，變形桿菌屬，流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效：慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細菌感染、支氣管擴張合并感染、肺炎；腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎；急性膽道系統(tǒng)細菌性感染(膽囊炎、膽管炎)； 猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎。
健客價： ￥18阿莫西林適用于敏感菌（不產β內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價： ￥5用于治療敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。
健客價： ￥23.5用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價： ￥3本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾病： 1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥6.5本品適用于對頭孢克肟敏感的支氣管炎，支氣管擴張(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎，腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎，膽囊炎，膽管炎，猩紅熱，中耳炎，副鼻竇炎。
健客價： ￥7用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價： ￥28適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。
健客價： ￥6阿莫西林適用于敏感菌(不產β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價： ￥5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價： ￥21.5
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