6類內(nèi)耳疾病容易導致眩暈 朋友圈里都在轉

如何判斷眩暈由哪種原因引起的呢

耳科專家介紹，如果眩暈時伴有耳鳴且聽力下降，眩暈時間短，但并無發(fā)音、吞咽等神經(jīng)系統(tǒng)障礙，且意識清楚，沒有手腳麻木等癥狀，基本上屬于耳源性眩暈，尤其是青壯年患者;如果眩暈時沒有出現(xiàn)聽力下降的情況，而且眩暈時間長達10多分鐘，而且眼前出現(xiàn)重影，則可能是神經(jīng)中樞性疾病引起的。

問診：先排查神經(jīng)中樞疾病再查耳朵

那么發(fā)生眩暈時，究竟先看哪個科呢

“在神經(jīng)內(nèi)科就診的病人中，有頭昏和眩暈癥狀的占20%。”耳科專家說，雖然由神經(jīng)中樞疾病引起的眩暈所占比例不到20%，但是，如果不及時治療，就可能耽誤病情，甚至會危及生命。比如，眩暈常伴隨一過性腦缺血發(fā)作或卒中出現(xiàn);再比如，眩暈也是多發(fā)性硬化病程中常見的表現(xiàn)，并且可能是致殘性的，嚴重時影響患者的生活和工作能力;此外，眩暈也是顱內(nèi)腫瘤的常見表現(xiàn)。

耳科專家十分遺憾地說起她不久前接觸的一個病例?；颊呤且晃?0歲的婦產(chǎn)科醫(yī)生，有一天正在為病人看病時，突覺天旋地轉，她以為是累了。中午回去就在床上躺下了。到下午6時，家人發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)四肢無法動彈。送院檢查，發(fā)現(xiàn)已是腦干梗塞，最終去世。“因此，一旦發(fā)生眩暈癥狀，最好要先通過神經(jīng)系統(tǒng)查體排查是不是神經(jīng)中樞疾病引發(fā)。”高聰強調(diào)，尤其是老年眩暈，一定要首診神經(jīng)內(nèi)科。“排查之后，再去看耳鼻喉科也不遲。因為耳源性眩暈大多沒有生命危險”。

六類內(nèi)耳疾病易致眩暈

耳石癥

坐起、躺下、翻身時發(fā)作

耳科專家介紹，良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是人們常說的耳石癥。正常情況下，耳石在內(nèi)耳的前庭中，但如果患者受過頭外傷，或做過中耳內(nèi)耳手術，或是老年人身體機能發(fā)生退行性病變，或者其他原因?qū)е聝?nèi)耳供血不足，耳石就有可能發(fā)生脫落，進入到半規(guī)管，刺激到平衡感受器，從而引發(fā)眩暈。“在耳鼻喉科的臨床診斷中，約1/3左右的眩暈是因為耳石脫落引起的”。

這種眩暈通常在患者坐起或躺下、床上翻身、抬頭晾衣服、低頭撿東西等時發(fā)生。

治療耳石癥，80%靠手法復位。“一般幾分鐘就可使耳石復位”。

前庭神經(jīng)炎

感冒之后易發(fā)作

前庭神經(jīng)炎可能是由于病毒感染，比如感冒之后，前庭神經(jīng)出現(xiàn)炎癥，導致前庭神經(jīng)的功能受到損傷，從而產(chǎn)生眩暈。不過，由于耳蝸并沒有受到損傷，一般情況下，聽力不會下降，也沒有耳朵的不適癥狀。有些眩暈的癥狀較重，但持續(xù)時間比耳石癥要長，通常持續(xù)數(shù)天后逐漸減輕。“這類患者最容易只盯著神經(jīng)內(nèi)科就診。”

治療前庭神經(jīng)炎，主要手段是消炎，少用鎮(zhèn)靜藥，力所能及盡早下床活動，促進前庭康復，一般可在2~3周恢復。

梅尼埃綜合征

疲勞時容易發(fā)作

梅尼埃綜合征發(fā)病原因不明確，主要誘因是疲倦、情緒波動。發(fā)作時聽力會下降，還可伴耳鳴、耳脹感。眩暈時間從半小時到數(shù)小時不等，常伴有惡心、嘔吐。

在治療方面，患者在臥床休息數(shù)小時后，癥狀大都可以緩解，也可使用藥物脫水、消腫。在預防上，患者最好采取低鹽飲食，少喝咖啡、濃茶，戒煙戒酒，由于梅尼埃病會反復發(fā)作，嚴重影響正常生活和工作，頻繁多次發(fā)作后導致永久性聽力損害，因此要盡早診斷和治療。

突發(fā)性耳聾

內(nèi)耳供血不足

突發(fā)性耳聾伴有眩暈的，是因為耳蝸和前庭都同時受到損傷，導致突發(fā)性耳聾的眩暈癥狀與前庭神經(jīng)炎相似，但是，耳朵會有堵塞感，聽力會明顯下降，其中20%~30%的患者聽力損失嚴重，且不可恢復。

前庭型偏頭痛

內(nèi)耳血管痙攣

前庭型的偏頭痛也會產(chǎn)生眩暈。發(fā)病機制與偏頭痛相似，可能因為內(nèi)耳的血管發(fā)生痙攣所引發(fā)。因此，在排查眩暈時，排除常見的內(nèi)耳疾病后，結合患者有偏頭痛的既往史或家族史可以考慮偏頭痛。

聽神經(jīng)瘤

內(nèi)耳及頭顱的CT可診斷

聽神經(jīng)瘤可能伴有眩暈和步態(tài)不穩(wěn)，有些單純以突發(fā)性耳聾為表現(xiàn)，出現(xiàn)打電話困難，言語分辨能力下降，腫瘤較大時可出現(xiàn)面部麻木、眼睛閉合不全、口角歪斜、持續(xù)性頭痛等癥狀，內(nèi)耳及頭顱的CT和MRI可協(xié)助診斷。