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小談“鼻竇炎”

2018-10-04 來源:溫醫(yī)附二醫(yī)耳鼻咽喉科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嗅覺異?;蛲耆バ嵊X,多數(shù)患者在病變?nèi)コ罂删徑?,少?shù)嗅神經(jīng)退化者很難恢復。鼻腔中的嗅區(qū)是感知氣味的重要部位,長期炎癥刺激,可使嗅區(qū)黏膜發(fā)生病變,鼻腔黏膜腫脹或者息肉形成時,也可阻塞嗅區(qū),使之無法接收到氣味的刺激。

到底什么是鼻竇炎呢?鼻竇炎該怎么診斷呢?

首先我們根據(jù)以下圖片,對鼻竇的解剖結構有個大致了解。鼻竇,舊稱副鼻竇,顧名思義,即鼻腔周圍顱骨中的一些含氣空腔,一般呈兩側對稱,分別為上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇。

鼻竇炎是指發(fā)生在各鼻竇黏膜的炎癥,主要癥狀有:

1、全身癥狀:很多鼻竇炎患者主訴有規(guī)律性的頭痛、經(jīng)常性頭暈,夜間睡眠較差,導致白天注意力不集中、嗜睡、記憶力減退等問題,嚴重影響工作和生活。

2、局部癥狀:主要包括鼻部癥狀、局部疼痛及其他部位的相關表現(xiàn)。

(1)鼻部癥狀:

1)流膿涕:是鼻竇炎最主要的癥狀之一,膿涕的量與性狀每個人表現(xiàn)不盡相同,有些人為持續(xù)性流膿涕,有些人只有在受到刺激炎癥加重時才會出現(xiàn)膿涕。不同鼻竇發(fā)生炎癥表現(xiàn)也各有差異,若炎癥發(fā)生于前組鼻竇,膿涕多可從前鼻孔流出;若炎癥發(fā)生于后組鼻竇,膿涕多流向后方,可從口中咳出或者咽下。

2)鼻塞:是鼻竇炎另一常見癥狀,發(fā)生鼻竇炎時,鼻腔黏膜長期受到炎癥的慢性刺激,鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn),很多患者鼻甲黏膜腫脹明顯、息肉樣變,甚至有的已有鼻息肉形成,或者因為分泌物過多、粘稠,堵塞鼻腔,從而導致鼻塞。

3)嗅覺障礙:可表現(xiàn)為嗅覺不靈敏、嗅覺異?;蛲耆バ嵊X,多數(shù)患者在病變?nèi)コ罂删徑?,少?shù)嗅神經(jīng)退化者很難恢復。鼻腔中的嗅區(qū)是感知氣味的重要部位,長期炎癥刺激,可使嗅區(qū)黏膜發(fā)生病變,鼻腔黏膜腫脹或者息肉形成時,也可阻塞嗅區(qū),使之無法接收到氣味的刺激。

4)鼻出血:發(fā)生較重的炎性刺激時,可使鼻腔黏膜損傷、糜爛,有時可出現(xiàn)涕中帶血。

(2)局部疼痛:一般出現(xiàn)于急性炎癥時期,可表現(xiàn)為頭痛或者相應部位面部疼痛,多為炎癥刺激神經(jīng)末梢引起。鼻竇炎引起的頭痛多有一定的時間規(guī)律,如白天加重,夜間緩解。另外當頭部靜脈壓增高時頭痛會明顯加重,而臥床休息或鼻腔通氣后頭痛則顯著減輕。

(3)咽喉部癥狀:多由鼻涕向后倒流,刺激咽喉部所致,如咽異物感、多、咳嗽、惡心等不適。

(4)耳部癥狀:部分患者可有耳部受累的表現(xiàn),當病變部位位于蝶竇時,炎癥刺激翼管神經(jīng)可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽力下降等。

但是出現(xiàn)上述癥狀也不一定就是鼻竇炎,鼻竇炎的診斷要根據(jù)詳細的病史、專業(yè)的體格檢查,必要時還需要鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇CT。所以一旦出現(xiàn)癥狀時,不要盲目服藥,及時至醫(yī)院就診,醫(yī)生會從專業(yè)的角度來正確診斷。

即使真的患有鼻竇炎,也不必驚慌,首先應在醫(yī)生的指導下積極進行藥物治療(包括局部用藥及全身用藥),若進行規(guī)范藥物治療后,癥狀仍無明顯改善,可進一步行影像學檢查;若鼻竇CT示病變明顯且具有手術指證,則可行鼻內(nèi)鏡手術,清除竇腔病變,輔以后續(xù)藥物治療及鼻腔鹽水沖洗,療效還是比較確切的。 

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