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得了鼻咽癌 還有的治么?

2018-09-10 來源:鼻咽癌互助圈子  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以免造成嚴(yán)重后果。而且營養(yǎng)狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用,因此,改善營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體免疫力是治療治療中十分重要的一環(huán)。
得了鼻咽癌 還有的治么?

什么是鼻咽癌?
 
鼻咽癌,顧名思義,就是發(fā)生在鼻咽部位的癌癥。鼻咽癌發(fā)病率約占全部惡性腫瘤的第八位,發(fā)病呈明顯的地域性,是東南亞、我國南方以及東南沿海地區(qū)常見的惡性腫瘤之一。鼻咽癌的發(fā)病率從18歲開始升高, 在40-60歲成為鼻咽癌“高危期”。有研究表明,這種惡性腫瘤的發(fā)生與EB病毒感染、環(huán)境與飲食及遺傳因素明顯相關(guān)。鼻咽的位置深而且隱蔽,故而發(fā)病時很難被發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌多發(fā)于咽隱窩,容易侵及破裂孔而進(jìn)入顱內(nèi)。有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導(dǎo)致聽力下降,容易被誤診為中耳炎;腫瘤突破鼻炎黏膜導(dǎo)致出血,也容易被誤診為其他疾病。
 
得了鼻咽癌還有得治么?
 
臨床研究證實(shí),鼻咽癌I期病例經(jīng)治療后,5年生存率可達(dá)90%以上;II期病例治療后的5年生存率也可達(dá)80%以上。遺憾的是,人們對鼻咽癌的認(rèn)識不夠充分,往往疾病發(fā)展到晚期才能夠得到正確診斷和治療,目前大約有75%的患者在首次治療時就已經(jīng)為局部晚期(III、IVa期),對于局部晚期的患者通過系統(tǒng)治療,5年生存率也可達(dá)75%左右。而對于初治時已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,預(yù)后明顯下降。所以得了鼻咽癌先不要輕言放棄,通過正規(guī)的、系統(tǒng)的治療還是有機(jī)會長期生活的。
 
確診就立馬可以治了嗎?
 
 由于分期不同,治療方法與療效都不同,所以鼻咽癌治療的第一步是需完善相關(guān)檢查,明確分期。首先由于目前鼻咽癌T(原發(fā)腫瘤)、N(淋巴結(jié))分期主要基于局部精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)受侵,所以完善鼻咽部及頸部MR(核磁共振)必不可少;其次需完善胸部增強(qiáng)CT、腹部B超、全身骨掃描等全身檢查明確疾病整體分期,若經(jīng)濟(jì)條件允許,可使用全身PET-CT(正電子發(fā)射斷層顯像)檢查,PET也在鼻咽和頸部的檢查中和MR相互補(bǔ)充,可以使分期和放療的靶區(qū)設(shè)計更為精確,我們還需要抽血檢查EBV-DNA拷貝數(shù),并在治療前,治療中和治療后甚至在出院后的隨訪予以定期檢測,越來越多的證據(jù)證明EBV-DNA拷貝數(shù)與鼻咽癌的篩檢、轉(zhuǎn)歸和療效相關(guān)鼻咽癌該怎么治?
 
鼻咽位于面部的中央,有一定的特殊性,病灶周圍往往有重要的血管和神經(jīng),與腦組織極為接近,在治療鼻咽癌時,必須要避開這些重要的組織,外科手術(shù)往往不能實(shí)現(xiàn)完全切除鼻咽部癌變組織。慶幸的是,絕大多數(shù)的鼻咽癌細(xì)胞對放射極為敏感,通過放射治療可以有效殺滅癌細(xì)胞,減少對周圍組織的損傷,因而放療是鼻咽癌最主要的治療方法。
 
在臨床上,放療醫(yī)師通常用CT等影像學(xué)設(shè)備重建腫瘤三維結(jié)構(gòu),將腫瘤等需要照射的區(qū)域以及周圍需要保護(hù)的正常組織逐層分別勾畫出來,建成一個與腫瘤一致的放射線3D立體靶區(qū),射線從不同方向?qū)δ[瘤照射,放療物理師用計算機(jī)技術(shù)控制放射線的劑量,使得較高劑量的射線精確集中在腫瘤上,用放射線最大程度的殺滅腫瘤細(xì)胞,而保護(hù)腫瘤周圍的正常組織免受過高劑量的輻射,實(shí)現(xiàn)精確制導(dǎo),精確狙擊。此外,適形強(qiáng)調(diào)放療(IMRT)配合化療等治療手段,根據(jù)影像學(xué)(磁共振MRI)顯示患者所得腫瘤的分期進(jìn)行“對癥下藥”,可實(shí)現(xiàn)對鼻咽癌患者的個體化治療。 對于Ⅰ期的鼻咽癌患者,原發(fā)灶局限、未出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,單純放射治療就足夠,采用外照射或外照射加腔內(nèi)近距離治療的方法可以達(dá)到很好的療效。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期(局部晚期,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)的鼻咽癌患者可以采用放射治療加化療的方法,以提高局部控制率,降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生,從而提高總生存率?;煹姆桨改壳皹?biāo)準(zhǔn)治療為同期放化療,即在放療期間同時輔以每周或每三周一次的以順鉑為基礎(chǔ)的化療,對于鼻咽和頸部腫瘤負(fù)荷較大的患者,加用誘導(dǎo)化療(放療前的化療)或輔助化療(放療結(jié)束后的化療)可進(jìn)一步提高療效。對于已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,則以化療為主要手段,當(dāng)病情得到控制并穩(wěn)定后可進(jìn)行局部放療進(jìn)一步提高療效。治療中我們會予以復(fù)查MR,進(jìn)行中期療效評估,并及時對后面的局部和全身治療予以調(diào)整,以得到更好的療效。

放射治療有什么副反應(yīng)?
 
放射治療殺滅腫瘤細(xì)胞,但放射線也不可避免會對病灶周圍的正常組織造成影響,而且病灶細(xì)胞經(jīng)過“照光”也有一個“死亡”的過程。因而,在經(jīng)歷了放療之后,人體會出現(xiàn)一定的放療副反應(yīng),對患者的生活質(zhì)量造成影響。腫瘤患者應(yīng)當(dāng)正視放療副反應(yīng),避免不必要的擔(dān)憂。
 
放射治療副反應(yīng)可能是全身反應(yīng),也有可能是局部反應(yīng)。全身反應(yīng)主要有乏力、胃納差、進(jìn)食無味、惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降等;局部反應(yīng)包括口腔黏膜反應(yīng)、口干、咽痛、照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、鼻腔黏膜反應(yīng)、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性面、頜、頸部皮下水腫等。放療后皮膚出現(xiàn)紅斑、色素沉著和干性脫皮反應(yīng)的患者,應(yīng)保持照射區(qū)皮膚的清潔,干燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性藥物涂抹皮膚;避免物理性刺激(如不穿粗糙或硬高領(lǐng)衣服)。皮膚灼熱或瘙癢時不應(yīng)冷敷或抓搔,以免皮膚破損或繼發(fā)感染。局部可用安撫劑(如冰片、薄荷滑石粉)撒抹。出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以免造成嚴(yán)重后果。而且營養(yǎng)狀況較好的病人可以更好地對付腫瘤治療及其副作用,因此,改善營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體免疫力是治療治療中十分重要的一環(huán)。
 
整體說來,鼻咽癌的治療首先需要明確檢查分期,根據(jù)醫(yī)生團(tuán)隊的分析制定個體化的治療方案,并積極配合醫(yī)生預(yù)防和及時處理副反應(yīng),可以更有效的戰(zhàn)勝腫瘤! 
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