鼻咽癌六問(wèn)

2018-03-22 來(lái)源：煙臺(tái)山放療一科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻咽癌的早期癥狀可表現(xiàn)為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血。所以，如果不在感冒、發(fā)燒的時(shí)候出現(xiàn)如上癥狀應(yīng)該及時(shí)至耳鼻喉科門診看病。

在如今自媒體高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，獲得信息的方式變得極其便捷。但并不表示獲取正確信息更加容易，相反各類魚龍混雜的信息往往讓不具備相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)的我們更加迷惑?；ヂ?lián)網(wǎng)的潘多拉魔盒在顯露出他巨大魅力的同時(shí)也為我們提供了無(wú)數(shù)的無(wú)用信息，甚至誤導(dǎo)我們對(duì)正確信息的篩選。今天想說(shuō)一說(shuō)鼻咽癌這個(gè)疾病。

鼻咽癌，顧名思義即是發(fā)生在鼻咽部的癌癥。癌癥大家都熟悉是什么鬼，那么鼻咽部是什么呢？我們知道咽喉就是喉嚨，鼻咽其實(shí)就是咽喉的一部分，圖1就是鼻咽在咽喉中的位置，而鼻咽癌就是發(fā)生在這個(gè)部位的癌癥。

一問(wèn)：鼻咽癌都有哪些癥狀？

鼻咽癌的早期癥狀可表現(xiàn)為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血。所以，如果不在感冒、發(fā)燒的時(shí)候出現(xiàn)如上癥狀應(yīng)該及時(shí)至耳鼻喉科門診看病。進(jìn)展期，腫塊增大壓迫咽鼓管咽口時(shí)則可出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部的癥狀，且多表現(xiàn)為一側(cè)耳朵出現(xiàn)上述癥狀。因此，一般有單側(cè)耳鳴、耳悶、滲出性中耳炎的患者應(yīng)該關(guān)注鼻咽部的情況，以免漏診鼻咽癌。臨床上也遇到不少以單側(cè)滲出性中耳炎為表現(xiàn)的鼻咽癌患者，而且，確診為鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就診時(shí)，鼻咽癌患者更多的表現(xiàn)為頸部腫塊，也就是頸部長(zhǎng)出了一個(gè)包塊。這是由于鼻咽癌往往會(huì)在早期即出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。所以，如果發(fā)現(xiàn)頸部包塊應(yīng)該及時(shí)就診耳鼻喉科，普外科醫(yī)師很多時(shí)候由于對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足而當(dāng)作腫塊切除，最終病理卻證實(shí)為鼻咽癌的情況。

此外，當(dāng)鼻咽癌侵犯顱底則可出現(xiàn)頑固性頭痛；侵犯眼眶則可出現(xiàn)復(fù)視等眼部并發(fā)癥；如腫塊較大也會(huì)堵塞鼻孔而出現(xiàn)鼻塞。

總結(jié)一下：鼻咽癌的主要癥狀為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血、耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降、中耳積液、頸部腫塊及復(fù)視、頭痛、鼻塞等。

二問(wèn)：如何診斷鼻咽癌？

當(dāng)醫(yī)生懷疑一個(gè)患者有鼻咽癌時(shí)，會(huì)為患者做一些檢查。鼻內(nèi)鏡檢查是必不可少的，如果鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)到鼻咽部有腫塊，而且看起來(lái)不好的話，醫(yī)生會(huì)對(duì)腫塊進(jìn)行活檢并行病理檢查，如果病理檢查能確診，那么就可以診斷為鼻咽癌了。

有時(shí)，鼻咽癌也會(huì)和我們玩捉迷藏，也就是說(shuō)鼻內(nèi)鏡下看鼻咽部的黏膜都是光滑的，因?yàn)槟[瘤是往黏膜下生長(zhǎng)。此時(shí)往往需要拍鼻咽及頸部的增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI檢查，明確鼻咽部有無(wú)占位，如有，依然需要活檢來(lái)確診。

三問(wèn)：鼻咽癌怎么治療呢？

說(shuō)到癌癥的治療，大家最先想到的是不是手術(shù)？大部分人可能會(huì)這么想，認(rèn)為長(zhǎng)腫瘤了，應(yīng)該就需要將瘤子割掉。但是，鼻咽癌比較特殊，它是一種對(duì)放療十分敏感的腫瘤。并且由于位置特殊不易手術(shù)切除。因而，鼻咽癌的治療應(yīng)首選放射治療，就是常說(shuō)的放療。另外，一般需要輔助行化學(xué)治療來(lái)增強(qiáng)療效，就是所謂的化療了。

四問(wèn)：鼻咽癌的治療痛苦嗎？

鼻咽癌的治療因分為化療及放療兩個(gè)部分。化療一般3周一次，共4次?；煹淖钪饕贿m為胃腸道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐了，嚴(yán)重程度因人而異，每個(gè)人的反應(yīng)不同。另外，比較重要的并發(fā)癥為骨髓抑制，骨髓的主要功能是造血，因而抑制其功能則可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低、血小板減少及貧血的情況。因此，每次化療前應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)，并且應(yīng)檢查肝腎功能，了解肝腎功能的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因化療而導(dǎo)致的肝腎功能受損，以便及時(shí)處理。

放療主要表現(xiàn)為射線照射對(duì)正常組織的損傷，可表現(xiàn)為咽喉部潰瘍、疼痛，頸部皮膚萎縮、變薄、疼痛等。另外，還有放射性骨壞死等。

五問(wèn)：鼻咽癌的預(yù)后如何？

鼻咽癌的預(yù)后一般較好，5年生存期還是較高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90%，2期鼻咽癌5年生存期大于80%，3期鼻咽癌的5年生存期大于70%，而4期鼻咽癌的5年生存期也可達(dá)60%。因而，可以說(shuō)鼻咽癌的預(yù)后較好。很多人會(huì)問(wèn)，那5年以后呢？對(duì)于惡性腫瘤而言如果經(jīng)過(guò)治療以后能夠經(jīng)過(guò)5年而未發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移則復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率將小于10%。所以，5年生存率在一定程度上接近于治愈率。

六問(wèn)：為什么會(huì)得鼻咽癌呢？

很多人在生病以后會(huì)不斷的想知道，為什么是我，為什么會(huì)生這個(gè)病呢？醫(yī)生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明，鼻咽癌的發(fā)生和以下因素相關(guān)：

1、EB病毒感染；

2、吃腌制食品（含有亞硝酸鹽），如咸魚；

3、遺傳因素：鼻咽癌具有種族易感性及家族聚集現(xiàn)象，在我國(guó)的兩廣地區(qū)就是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)（廣東、廣西、福建）。

以上是目前所知的與鼻咽癌病因相關(guān)的因素。

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清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結(jié)，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。

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活血祛瘀，解毒消腫，益氣養(yǎng)血。用于血瘀證之鼻咽癌，肝癌的輔助治療。

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適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。

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鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。

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用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。

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克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書)

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；通經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。

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本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

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