【腫瘤防治】鼻咽癌“早”知道

2017-08-11 來源：重醫(yī)大附一院耳鼻咽喉科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時(shí)，經(jīng)常被患者疏忽，誤認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。

　　腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療都是成功治愈的關(guān)鍵。鼻咽癌位居中國全身惡性腫瘤發(fā)病前十位，以中國的南方較高,如廣東、廣西、湖南，四川，重慶等省市。鼻咽癌在早期并沒有典型癥狀，導(dǎo)致很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。對(duì)于鼻咽癌的高危人群更是極為危險(xiǎn)，如何早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。

　　1.鼻咽癌高危人群

　　（1）男性發(fā)病率約為女性的2-3倍，40～50歲為高發(fā)年齡。

　?。?）鼻咽癌的發(fā)生有明顯地域特點(diǎn)，廣東、廣西，福建、和香港等我國南方地區(qū)和東南亞地區(qū)為鼻咽癌高發(fā)區(qū)。

　　（3）有家族聚集性和遺傳傾向性。家族中有鼻咽癌患者，患病幾率更高。

　　2.鼻咽癌不可忽視的早期五大跡象

　　（1）涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時(shí)，經(jīng)常被患者疏忽，誤認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。

　?。?）鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個(gè)早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽腫瘤增大時(shí)，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。

　?。?）耳鳴、聽力下降：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。

　　（4）頭痛：初診鼻咽癌時(shí)，大約70％的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。

　　（5）頸部淋巴結(jié)腫大不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對(duì)于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、多個(gè)互相融合成團(tuán)的無疼痛頸部腫塊，需要及時(shí)就診。

　　3.如何早期診斷鼻咽癌

　　如懷疑是鼻咽癌或鼻咽癌高危人群可到醫(yī)院尋求耳鼻喉科醫(yī)生幫助。

　?。?）腫瘤標(biāo)記物檢查：做鼻咽癌病毒篩查。抽取一滴血，可查出是否帶有EB病毒抗體。若檢測EB病毒抗體陽性，說明有患鼻咽癌可能，需進(jìn)一步做鼻咽部檢查，若檢測結(jié)果陰性，則發(fā)病可能性不大。

　　（2）電子或纖維鼻咽內(nèi)鏡檢查是比較經(jīng)濟(jì)和直接的方法，可直接觀察鼻咽部病變，并在直視下行病理活檢明確診斷。

　　（3）而核磁共振檢查（MRI）是鼻咽癌最好的影像學(xué)檢查手段。

　　4.鼻咽癌治療情況

　　早期患者首選放射治療，中晚期患者可以同步放化療，有轉(zhuǎn)移的患者一般先選擇全身化療。治愈率：現(xiàn)代放射治療技術(shù)結(jié)合綜合治療，臨床I期鼻咽癌五年生存率可達(dá)90%以上，II期80%以上，III/IV期達(dá)到70%以上。

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清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱，痰火郁結(jié)，熱毒上攻，耗氣傷津之證。其癥狀常見口干，咽痛，咽喉干燥灼熱，聲嘶頭痛，鼻塞，流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。

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適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療，鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。

適用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。

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