耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類(lèi)：

　　耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽(tīng)力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。

　　非耳源性疾病，這類(lèi)病人除了有耳鳴外，常伴有相應疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。

　　我們可以將耳鳴的原因歸納為下面幾個(gè)方面：

　　耳部疾病：

　　外耳道堵塞，不論是耵聹、異物、腫瘤、真菌病及炎癥腫脹等均可導致耳鳴。因從骨導傳至中耳的體內聲音不能經(jīng)外耳道消散所致。耳鳴輕重與外耳道堵塞程度一致。

　　中耳炎癥患者僅有少數人出現程度輕微的耳鳴。

　　鼓室負壓、聽(tīng)骨鏈粘連或固定可導致耳鳴。

　　咽鼓管異常開(kāi)放，可出現客觀(guān)性耳鳴，呼吸時(shí)氣流通過(guò)咽鼓管摩擦聲并有自聽(tīng)增強現象。

　　內耳疾病所致耳鳴多屬高音調，耳硬化癥的耳鳴特別明顯，但多呈低音調，某些患者的耳鳴反較聽(tīng)力下降明顯。

　　突發(fā)性耳聾常伴有耳鳴。

　　老年人的感音神經(jīng)系統退行性變化中，耳鳴亦是聽(tīng)力損失開(kāi)始的先兆癥狀。

　　梅尼埃病的單側低頻吹風(fēng)樣耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現，但亦可和眩暈、耳聾同時(shí)出現，經(jīng)過(guò)多次發(fā)作或一次嚴重發(fā)作后耳鳴常呈永久性并屬高頻。

　　噪聲性聽(tīng)力損失的耳鳴多屬高調，病程較久多為持續性。

　　心血管疾病：

　　耳鳴呈搏動(dòng)性，常與心跳或脈搏一致，強度往往較大，其中約有10％為高血壓。

　　貧血者因心排血量增加亦呈搏動(dòng)性耳鳴，有時(shí)可為持續性嗡嗡聲。

　　頭頸部或顱底血管異常可產(chǎn)生搏動(dòng)性客觀(guān)性耳鳴,在頭頸部如顳部、外耳道、頸部等可聞及血管雜音,壓迫頸部血管可使耳鳴減輕或消失,活動(dòng)時(shí)雜音增強,多為單側。除耳鳴外可伴有眩暈、聽(tīng)力下降、頭腦脹滿(mǎn)等癥狀。

　　代謝性疾病：

　　甲狀腺功能亢進(jìn),由于增加心排血量而引起搏動(dòng)性耳鳴。

　　甲狀腺功能低下,因細胞外液增加,或內淋巴壓力增加亦可引起耳鳴。

　　糖尿病引起耳鳴的發(fā)生率甚高。

　　高血脂伴血管阻塞及感音神經(jīng)性聾者其耳鳴發(fā)病率高于常人。

　　維生素缺乏亦可引起耳鳴。

　　肌源性疾病：

　　耳鳴調低與脈搏不同步，節律不規則,間斷的“卡嗒、卡嗒”聲,多數為每秒鐘1～2次,強度相對較低,為客觀(guān)性耳鳴,但壓迫頸部血管或頸部運動(dòng)對耳鳴無(wú)影響。

　　與咽腭肌、鼓膜張肌、鐙骨肌的痙攣性收縮有關(guān)。以腭肌陣攣最常見(jiàn)。

　　不僅患者自己感覺(jué)到,而且旁人于外耳道口處亦可聞及。

　　神經(jīng)科疾病：

　　頭顱創(chuàng )傷后耳鳴發(fā)生率甚高,常伴有高頻或全頻率下降的感音神經(jīng)性聾。

　　腦膜炎、多發(fā)性硬化癥亦可發(fā)生耳鳴。

　　藥物毒性反應：

　　阿司匹林、阿司匹林復合物、奎寧、氨基糖甙類(lèi)抗生素等藥物均可引起耳中毒,耳鳴比耳聾更早出現。

　　重金屬如汞、鉛、砷等應用時(shí),若出現耳鳴常是中毒的主要癥狀。

　　苯胺可引起嚴重耳鳴。

　　咖啡可增加耳鳴的嚴重程度,停用咖啡、可可、茶、香煙后耳鳴可能明顯減輕,大麻葉常使耳鳴加重。

　　其他：

　　自身免疫性耳聾病、顳頜關(guān)節綜合征、梅毒、過(guò)敏等均可導致耳鳴。

　　情緒波動(dòng)、焦慮不安、精神緊張亦可激發(fā)耳鳴。

　　高熱心跳加快,常可出現搏動(dòng)性耳鳴。