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慢性咳嗽先查病因 對癥治療很重要

2016-07-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽是一種良性反射,是機體對呼吸道分泌物或有害因子做出的保護性反應,但長(cháng)期的慢性咳嗽或劇烈咳嗽,則影響日常的工作和生活。

  咳嗽通常按時(shí)間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類(lèi),急性咳嗽與亞急性咳嗽多見(jiàn)于急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘),因這些疾病起病通常較急驟,病因也較明確,所以臨床中的診治相對則較簡(jiǎn)單。

  對于咳嗽時(shí)間≥8周的慢性咳嗽,則應更加警惕,因為其病因往往較隱匿不易被發(fā)現。當出現慢性咳嗽,應該如何去診斷及治療呢?專(zhuān)家給出了如下建議:

  1.首先應該到醫院拍X線(xiàn)胸片,看看是否有肺部炎癥,如發(fā)現肺炎、肺結核等感染性疾病或者肺癌等占位性疾病,則根據病因相應治療。

  2.如果排除感染,則應考慮以下幾方面原因引起的慢性咳嗽:

  咳嗽變異性哮喘

  咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘,咳嗽是主要臨床表現,無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性(需要做支氣管激發(fā)試驗證實(shí))。主要表現為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,冷空氣、灰塵、油煙、感冒等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

  如果患者有過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏鼻炎病史,是過(guò)敏體質(zhì),尤其要懷疑是咳嗽變異性哮喘或者石酸細胞性支氣管炎的可能。專(zhuān)家介紹,這種過(guò)敏相關(guān)咳嗽的癥狀一般比較重,普通的止咳藥和抗感染藥沒(méi)有效果,通常可能需要使用一些抗過(guò)敏藥,和平喘藥,如果符合以上所描述的過(guò)敏體質(zhì),診斷過(guò)敏性咳嗽,可能需要到呼吸道內科做一些相應檢查,比如肺功能、細胞檢測。

  鼻后滴溜綜合征

  也可以理解為各種鼻、咽、喉病變因引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入聲門(mén)或氣管,導致以咳嗽為主要表現的綜合征。臨床表現:除了咳嗽、咳痰外,患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著(zhù)、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。

  胃食管反流性咳嗽

  因胃、食管等功能不良導致的胃液或胃內容物返流至食管部刺激產(chǎn)生的咳嗽,表現為咳嗽伴胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等。有些少量的胃內容物返流至咽喉部,繼而誤吸入氣管的患者,早期更易出現咳嗽癥狀及咽喉部癥狀。

  如果說(shuō)排除了急性氣管炎和過(guò)敏性咳嗽,還有一種原因也會(huì )導致咳嗽遷延,稱(chēng)之為感染后咳嗽,也叫感冒后咳嗽,它是一種急性呼吸道感染后,由于氣道炎癥修復緩慢,或者氣道反應性一過(guò)性增高,導致的亞急性咳嗽,這種咳嗽不需要治療也會(huì )慢慢自愈。

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