化膿性扁桃體炎？喉嚨痛提示三種疾病纏身

2015-05-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，習慣于跟著(zhù)廣告走，用些草珊瑚含片或止痛藥。待病情加重，又用上多種抗生素，仍不見(jiàn)好轉時(shí)，才想到去看醫生。這種做法勢必耽誤病情，既危害健康，又浪費醫藥資源。須知，咽喉痛雖然不是大病，也不能胡亂用藥。同是咽喉痛，用藥卻可能大不相同。

　　化膿性扁桃體炎

　　急性化膿性扁桃體炎是扁桃體的一種非特異性急性炎癥，中醫稱(chēng)為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。病因主要是細菌感染，致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌。也有細菌和病毒混合感染。

　　表現特點(diǎn)

　　(1)全身癥狀：起病急，寒戰高熱，體溫可達39～40℃，幼兒可因高熱而出現抽搐。

　　(2)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部。可見(jiàn)面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(特別是下頜角處的淋巴結往往腫大。扁桃體充血、腫脹、表面有膿性分泌物。

　　治療：

　　(1)首選有效抗生素本病主要是細菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當然，最好的辦法是進(jìn)行涂片作細菌培養及藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。

　　(2)對癥選用解熱鎮痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時(shí)可選用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。

　　(3)慎用激素目前有些醫生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實(shí)不可取。在沒(méi)有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會(huì )造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。

　　(4)局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。

　　患者應適當隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進(jìn)食流質(zhì)食物。

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　　皰疹性咽峽炎

　　5歲的毛毛半個(gè)月前突然發(fā)燒，不愛(ài)吃飯，家長(cháng)以為孩子是得了扁桃體炎，就按照扁桃體炎治療，用了多種抗生素，卻越治越重。最后來(lái)到市醫院，醫生診斷毛毛患小兒皰疹性咽峽炎，停用抗生素，采用對癥治療，孩子癥狀很快得以緩解。

　　表現特點(diǎn)：

　　皰疹性咽峽炎是由小兒腸道病毒感染引起的咽峽炎，主要表現為急驟發(fā)熱，可為持續高熱或反復高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒則表現為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。咽喉檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹，或有淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。

　　治療

　　本病由腸道病毒感染引起，沒(méi)有針對病毒的特效藥物，抗細菌類(lèi)藥物對病毒也無(wú)效，因此不要盲目使用抗生素。只有血常規檢查發(fā)現白細胞計數增高、中性粒細胞增高時(shí)，提示合并細菌感染，才可配合使用抗細菌類(lèi)藥物。西藥可用阿昔洛韋、利巴韋林(病毒唑)等抗病毒。中醫藥治療皰疹性咽峽炎可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍根等。合并心肌損害者，應適當臥床休息，使用護心藥(如美心力、維生素C、輔酶Q10)。

　　本病發(fā)熱時(shí)可用羚羊角粉清火退熱，預防驚風(fēng)。也可用物理療法降溫。當體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可以用托恩、美林(布洛芬)等退熱藥；體溫超過(guò)39.5℃，有嘔吐、驚厥時(shí)要盡快去醫院診治。

（實(shí)習編輯：李金穗）

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清熱解毒，鎮靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數者：上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述證候者。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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