為什么會發(fā)生鼻腔粘連

2015-04-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鼻腔粘連是鼻腔、鼻竇手術后主要并發(fā)癥之一，也是導致術后復發(fā)的重要原因之一，發(fā)生率為6%~7%，分析本組鼻腔、鼻竇手術后鼻腔粘連發(fā)生的原因

　　鼻腔粘連的原因有以下幾個：

　?。?）表面麻醉對黏膜的損傷：表面麻醉是鼻腔手術和治療最常見的麻醉方法，表面麻醉時，用力過大或方向偏斜，就會損傷鼻中隔或鼻甲黏膜，鼻腔黏膜腫脹、出血和纖維蛋白滲出就會阻塞鼻腔，引起鼻腔粘連。

　?。?）手術切除鼻內(nèi)健康組織過多：鼻腔鼻竇手術是引起鼻腔粘連的主要原因，篩竇手術時切除中鼻甲基板或過度牽拉中鼻甲，造成中鼻甲“飄移”，術后與鼻腔外側(cè)壁粘連。下鼻甲部分切除術沿下鼻甲游離緣切除下鼻甲黏膜和黏膜下組織，下鼻道雖然增寬，但總鼻道狹窄并未解除；正常黏膜切除較多，創(chuàng)面暴露，術后腫脹使創(chuàng)面與鼻中隔接觸形成粘連。

　?。?）鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻腔結(jié)構(gòu)異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或過度向內(nèi)伸展、中鼻甲病變和解剖變異等。本組有10例中鼻甲前端肥大伴黏膜息肉樣變，7例中鼻甲曲線反常；CT證實9例中鼻甲汽化，8例術后鉤突殘留。粘連發(fā)生在鼻中隔與下鼻甲的9例鼻中隔均有棘突。有鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者行手術時未同時矯治所有病變，就可能引起鼻腔粘連。如下鼻甲部分切除時，未矯正偏曲的鼻中隔，術后就會使狹窄側(cè)下鼻甲創(chuàng)面與鼻中隔棘或嵴粘連；鼻中隔矯正手術時，如果不同時處理代償性肥大的下鼻甲和中鼻甲，術后原來寬大側(cè)鼻腔變得狹窄，繼發(fā)粘連。

　?。?）填塞損傷：FESS術后填塞時，采用美國產(chǎn)Merocel高吸水性膨脹海綿行術后鼻腔填塞未填入篩竇腔而填入中鼻甲和鼻中隔之間，將中鼻甲骨壓向篩竇腔并骨折，術后引起中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。

　?。?）隨訪處理換藥不及時及粘連后處理不當：由于各種原因，如患者未認識到復查的重要性，患者配合不佳或者居住地離手術醫(yī)院太遠，或者手術醫(yī)生對患者未要求等，使得有些患者未及時清理術腔分泌物和解除已形成的粘連。

　?。?）術后填塞時間過長抽取鼻腔填塞物不及時：術后反復的感染和變態(tài)反應或各種非特異性觸發(fā)物可以造成前篩竇特別是漏斗區(qū)黏膜水腫，黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見的原因。

　　盡管引起鼻腔粘連的原因很多，但如注意預防可減少其發(fā)生。

(實習編輯：譚冬梅)