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預防乙肝母嬰傳播的最新進(jìn)展

2014-09-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:第24屆亞太地區肝臟研究協(xié)會(huì )年會(huì )(APASL 2014)于2014年3月12~15日在澳大利亞布里斯班召開(kāi)。首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東教授曾于2010年擔任APASL主席。今天即APASL召開(kāi)第二天,賈繼東教授將就亞洲病毒性肝炎最緊迫的問(wèn)題發(fā)言:乙肝病毒的母嬰傳播。

  由于母嬰傳播是亞洲地區乙肝感染的主要途徑,亞洲國家已花費人力和財力以阻止分娩過(guò)程中病毒的傳播。目前已努力推廣接種疫苗。臺灣是首個(gè)實(shí)施普遍疫苗接種方案的地區,世界衛生組織推薦全球疾病負擔較重的國家效仿這種策略。自實(shí)施以來(lái)的幾十年中,上述策略已產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟和個(gè)人健康影響。然而,盡管這可能對亞太發(fā)達地區有效,但邊遠地區仍承受著(zhù)不成比例的新病例負擔。目前,世衛組織建議預防性聯(lián)合治療,其中包括出生時(shí)乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射聯(lián)合治療。

  在中國,聯(lián)合治療的總有效率為90%,在某些地區甚至可達97%。目前的挑戰是要進(jìn)一步提高總有效率。賈教授說(shuō),“當然,100%預防母嬰傳播是理想目標”,“但實(shí)際上很難做到。”據賈教授稱(chēng),存在兩個(gè)主要障礙:孕婦篩查項目的可用性以及乙肝免疫球蛋白的供給。

  在農村地區和貧窮的國家,用于孕婦乙肝病毒篩查的資源有限。雖然中國有一項普遍疫苗接種計劃,但疫苗本身對攜帶病毒母親的孩子并不是100%有效。因此,有必要確定這些女性,并對孩子進(jìn)行額外的HBIG治療。公眾教育和宣傳非常必要,可以讓母親了解這種預防方案。

  在一些地區,HBIG的應用也是一個(gè)嚴重的問(wèn)題。對貧困家庭來(lái)說(shuō),藥物的成本往往過(guò)高,存儲能力也限制了其在偏遠地區的使用。如果HBIG治療需求增加的話(huà),公共資金將會(huì )補貼藥物成本和治療。

  另一種策略是主動(dòng)-被動(dòng)預防。這涉及到嬰兒疫苗接種治療,以及為降低分娩前病毒載量而對孕婦進(jìn)行的抗病毒治療。在中國,正在進(jìn)行的研究對懷孕最后三個(gè)月的乙肝病毒陽(yáng)性孕婦抗病毒治療進(jìn)行了重點(diǎn)分析。結果表明,與標準預防法相比,抗病毒治療具有非常好的療效和安全性。

  這種策略的一個(gè)主要問(wèn)題是對胎兒的潛在危害。已知一些抗病毒藥物有致畸作用,所以醫生只能使用那些已在孕婦中研究了的藥物。賈教授建議使用替比夫定和替諾福韋作為主動(dòng)-被動(dòng)預防的一部分。拉米夫定用于短期使用也能接受。

(實(shí)習編輯:羅冉)

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