淋病的病因是什么？發(fā)病機制是什么

2019-09-30 來(lái)源：科學(xué)常識知多少標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：淋球菌感染后造成的炎癥可沿泌尿，生殖道蔓延播散，在男性可擴展至前列腺，精囊腺，輸精管和附睪，在女性可蔓延到子宮，輸卵管和盆腔，嚴重時(shí)淋球菌可進(jìn)入血液向全身各個(gè)組織器官播散，導致播散性感染。

形態(tài)與染色（25%）

淋球菌呈卵圓形或豆形，菌體長(cháng)0.6～0.8μm，寬約0.5μm，常成對排列，鄰近面扁平或稍凹陷，像兩粒豆子對在一起，無(wú)鞭毛，不形成芽孢，在急性感染的機體內，其形態(tài)較典型，多位于細胞漿內，慢性期則在細胞外，淋球菌革蘭染色陰性，用堿性美藍染色時(shí)，菌體呈藍色，用PappehheimSaathof染色時(shí)，菌體呈紅色，背景為天藍色，十分清晰。淋球菌在人工培養基上有五種不同的菌落形態(tài)，分別稱(chēng)為T(mén)1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4無(wú)菌毛，不能感染人類(lèi)。

菌體結構（20%）

淋球菌的致病主要與菌體外面的結構有密切關(guān)系，淋球菌外面結構為外膜，外膜的主要成分為膜蛋白，脂多糖和菌毛，膜蛋白可使淋球菌黏附于人體黏膜上，通過(guò)細胞吞噬作用進(jìn)人細胞，在細胞內大量繁殖，導致細胞崩解，淋球菌擴散到黏膜下層引起感染，菌毛易黏附于子宮腔和口腔上皮細胞表面，有致病力及傳染性。

抵抗力（25%）

淋球菌較為嬌嫩，最怕干燥，適宜在潮濕，溫度為35～36℃，含2.5%～5.0%二氧化碳的條件下生長(cháng)，其生長(cháng)的最適pH為7.0～7.5，淋球菌對外界理化因素的抵抗力相當差，在完全干燥的環(huán)境中1～2h即死亡，但若附著(zhù)于衣褲和被褥中，則能生存18～24h，在厚層膿液或濕潤的物體上可存活數天，在50℃僅能存活5min，淋球菌對常用的黏膜殺菌劑抵抗力很弱，它對可溶性銀鹽尤其敏感，1∶4000硝酸銀溶液可使其在7min內死亡，使膿液中的淋球菌2min內死亡，1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min內將其殺滅，除耐藥菌株外，淋球菌對抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌濃度逐漸有所提高。

病原體是淋病奈瑟菌(neisseriagonorrhoeae)，也稱(chēng)淋病雙球菌(gonococcus)，簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌，屬奈瑟球菌科，奈瑟球菌屬。

1.發(fā)現1879年，奈瑟從35例急性尿道炎，陰道炎及新生兒急性結膜炎病人的分泌物中，分離出淋病雙球菌，1885年，Bumm在人，牛或羊的凝固血清培養基上培養淋球菌獲得成功，將菌種接種于健康人的尿道內也可產(chǎn)生同樣的癥狀，至此，淋球菌是淋病的病原體的結論始告成立。

2.培養與生化特性在含有動(dòng)物蛋白質(zhì)如血液，血清，蛋黃，腹水等的培養基上生長(cháng)良好，培養的適宜溫度為35～36℃，適宜pH為7.5，需要在5%二氧化碳的環(huán)境中培養。

在人體尿道中可使葡萄糖發(fā)酵，但不能使果糖發(fā)酵，因此，可利用這一特性作葡萄糖發(fā)酵試驗，以與腦膜炎雙球菌鑒別，淋球菌不產(chǎn)生靛基質(zhì)及硫化氫，在生長(cháng)過(guò)程中可產(chǎn)生氧化酶，這在早期鑒定有一定意義。

3.營(yíng)養分型根據淋球菌培養時(shí)所需要的氨基酸和核酸營(yíng)養基礎，可將淋球菌分為35個(gè)營(yíng)養型，其中Arg，Hyx，Ura型淋球菌可引起無(wú)癥狀淋病及播散性淋病，對血清具有抗力，但對青霉素及其他一些藥物則敏感。

發(fā)病機制

(1)對上皮的親和力：淋球菌對柱狀上皮和移行上皮有特別的親和力，男女性尿道，女性宮頸覆蓋柱狀上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵襲，而男性舟狀窩和女性陰道為復層扁平上皮覆蓋，對其抵抗力較強，一般不受侵犯，或炎癥很輕，故成年婦女淋菌性陰道炎少見(jiàn)，幼女由于陰道黏膜為柱狀上皮，因此易于受染，皮膚不易被淋球菌感染，罕見(jiàn)有原發(fā)性淋球菌皮膚感染，人類(lèi)對淋球菌無(wú)先天免疫性，痊愈后可發(fā)生再感染。

(2)黏附：淋球菌菌毛上的特異性受體可與黏膜細胞相應部位結合;其外膜蛋白Ⅱ可介導黏附過(guò)程;它還可釋放IgAl分解酶，抗拒細胞的排斥作用，這樣，淋球菌與上皮細胞迅速黏和，微環(huán)境中的酸堿度，離子橋，疏水結構和性激素等也可促進(jìn)黏附過(guò)程。

(3)侵入與感染：淋球菌吸附于上皮細胞的微絨毛，其外膜蛋白I轉移至細胞膜內，然后淋球菌被細胞吞噬而進(jìn)入細胞內，淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宮頸管，宮頸管的黏液可暫時(shí)阻止淋球菌至宮腔，而在宮頸的柱狀上皮細胞內繁殖致病，淋球菌一旦侵入細胞，就開(kāi)始增殖，并損傷上皮細胞，細胞溶解后釋放淋球菌至黏膜下間隙，引起黏膜下層的感染。

(4)病變形成：淋球菌侵人黏膜下層后繼續增殖，約在36h內繁殖一代，通過(guò)其內毒素脂多糖，補體和IgM等協(xié)同作用，形成炎癥反應，使黏膜紅腫，同時(shí)，由于白細胞的聚集和死亡，上皮細胞的壞死與脫落，出現了膿液，腺體和隱窩開(kāi)口處病變最為嚴重。

(5)蔓延播散：淋球菌感染后造成的炎癥可沿泌尿，生殖道蔓延播散，在男性可擴展至前列腺，精囊腺，輸精管和附睪，在女性可蔓延到子宮，輸卵管和盆腔，嚴重時(shí)淋球菌可進(jìn)入血液向全身各個(gè)組織器官播散，導致播散性感染。

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