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不用治療的乙肝竟成了肝硬化 到底咋回事

2018-12-10 來(lái)源:昆明醫學(xué)院肝病康復醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:即使乙肝患者沒(méi)有出現任何肝炎癥狀,其肝臟也可能有不同程度的炎癥和纖維化改變。所以每半年的定期檢查如b超和AFP的監測是避免可能出現的病情發(fā)展與遷延的最佳方式。

前段時(shí)間一則新聞引起,小王在中學(xué)時(shí)期曾在體檢中被查出大三陽(yáng),當時(shí)恐慌的她馬上來(lái)到醫院看,又是檢查又是看專(zhuān)家,結果專(zhuān)家說(shuō):“您的病情暫不需要藥物治療。”聽(tīng)了這話(huà),小王誤以為自己根本不需要加以干涉,加上一直沒(méi)有不舒服,就沒(méi)再管過(guò)。十幾年過(guò)去,肝臟出現不適的小王已然發(fā)展為肝硬化。那么不需要治療的乙肝到底是怎么回事?

“暫不需要藥物治療”并不等于完全放任其發(fā)展!

通常我們在就診時(shí),醫生會(huì )根據個(gè)人自身狀況如肝功能、病毒載量和轉氨酶水平進(jìn)行綜合分析判斷,從而得出是否需要干預治療等結論。這一階段乙肝患者的病情還處于免疫耐受期,其體內的免疫細胞還不能識別和攻擊乙肝病毒,而這一時(shí)期的乙肝病毒尚沒(méi)有肝毒性,不會(huì )直接造成肝臟的損傷使其出現肝炎的癥狀。

但是,即使乙肝患者沒(méi)有出現任何肝炎癥狀,其肝臟也可能有不同程度的炎癥和纖維化改變。所以每半年的定期檢查如b超和AFP的監測是避免可能出現的病情發(fā)展與遷延的最佳方式。

那到底什么時(shí)間應該進(jìn)行治療呢?通常我們將乙型肝炎的疾病發(fā)展過(guò)程一般分為四個(gè)階段:

第一階段:免疫耐受期

起初,乙肝病毒主要在肝細胞內生存。在此期間,人體的免疫系統尚未識別乙肝病毒,因此不會(huì )對乙肝病毒進(jìn)行清除,慢性HBV攜帶者處于免疫耐受期。一般情況下患者肝內無(wú)炎癥活動(dòng)或僅有輕微炎癥。

小王當時(shí)正是處于該階段,大三陽(yáng)只是表示她體內的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項呈陽(yáng)性,只是病毒在機體內存在時(shí)的免疫狀態(tài),與肝臟是否有炎癥并無(wú)太大關(guān)聯(lián)。但是體內有乙肝病毒的存在,復制和傳染都是存在的,是需要進(jìn)行治療控制的。

第二階段:免疫清除期

當乙肝病毒在人體內潛伏一段時(shí)間后,免疫系統具有識別和清除乙肝病毒的能力,同時(shí)會(huì )做出相對的反應,比如產(chǎn)生相應的免疫細胞和抗體等物質(zhì),識別出乙肝病毒的抗原并與之結合,形成免疫復合物,被體內吞噬細胞吞噬后排除體外。此時(shí)肝細胞內的轉氨酶就會(huì )進(jìn)入血液,使得ALT水平升高,若肝炎發(fā)作,是治療的最佳時(shí)機,應該馬上接受治療。

第三階段:非活動(dòng)期

非活動(dòng)期表現為表面抗原陽(yáng)性,HBVDNA持續低于最低檢測限,ALT水平正常,肝組織學(xué)無(wú)炎癥或僅有輕度炎癥。

第四階段:再活動(dòng)期

再活動(dòng)期就是針對非活動(dòng)期可能發(fā)生的情況進(jìn)行積極預防治療的過(guò)程了,乙肝病毒隨時(shí)會(huì )因為某些誘因下再次活躍,肝臟也可能再次出現炎癥反應。

在這里要再次提醒大家:若感染乙肝病毒一定要做到定期隨訪(fǎng),樹(shù)立信心、保持耐心,遵從醫囑、積極配合治療,并堅持定期檢查,以確保治療效果。相反,任意選藥、隨意換藥、自行停藥,以及不按時(shí)復診檢查,均可能會(huì )引起病毒耐藥、病情反彈或復發(fā)。在診斷和治療過(guò)程中切勿輕信過(guò)度宣傳和虛假廣告,以免造成病情延誤和經(jīng)濟損失。

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