腺病毒簡(jiǎn)介

腺病毒(adenovirus)是一種沒(méi)有包膜的直徑為70～90nm的顆粒，由252個(gè)殼粒呈廿面體排列構(gòu)成。每個(gè)殼粒的直徑為7～9nm。衣殼里是線狀雙鏈DNA分子，約含35000bp，兩端各有長(zhǎng)約100bp的反向重復(fù)序列。

腺病毒引起的急性傳染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼結(jié)膜、泌尿道和淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次為眼部和胃腸道感染。人群普遍易感，多見(jiàn)于兒童。約半數(shù)患者為隱性感染。嬰幼兒易患腺病毒肺炎，病情重。根據(jù)人群血清特異性抗體調(diào)查和病毒分離，可知腺病毒感染十分廣泛。傳染源為患者和隱性感染者，病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞―口途徑傳播。

發(fā)現(xiàn)腺病毒有6個(gè)亞型（A～F）和55個(gè)不同的血清型（按病毒基因組分型）。已知約20余種血清型可感染人類。病毒為直徑70～80納米的20面體衣殼，內(nèi)核含雙股DNA。對(duì)熱和酸不穩(wěn)定。由于不含脂質(zhì)，對(duì)膽鹽等脂質(zhì)溶解劑抵抗力強(qiáng)，故能在腸道中存活。不同亞型可引起不同感染。

不同類型引起多種征候群

急性發(fā)熱性咽喉炎：通常為嬰兒和兒童發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀，這些表現(xiàn)難以與其他病毒引起的輕型呼吸道感染鑒別。

咽結(jié)膜熱：癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但常同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎。腺病毒角膜結(jié)膜炎有很高的傳染性。咽結(jié)膜熱有暴發(fā)流行傾向，一般預(yù)后尚好，無(wú)后遺癥。

急性呼吸道感染：這一綜合征以咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，主要為腺病毒3、4、7、14和21型感染引起。臨床上多表現(xiàn)為輕型急性上呼吸道感染，少見(jiàn)重癥和死亡病例。軍隊(duì)的新兵中流行急性呼吸道感染發(fā)熱征候群，是一種封閉型群體流行現(xiàn)象，多因突然緊張、勞累、聚集等因素有關(guān)。

腺病毒肺炎：多發(fā)于嬰幼兒，據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，腺病毒肺炎約占嬰幼兒期肺炎的10％，大多由腺病毒3、7型引起。腺病毒肺炎也可造成醫(yī)院內(nèi)感染，青年人腺病毒肺炎的病死率為8％～10％。

如何防范腺病毒感染

老幼體衰者為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。盡管各個(gè)年齡組均可感染腺病毒，但以嬰幼兒和老年人以及免疫功能缺陷者、接受器官移植者容易感染。這些人群應(yīng)為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，有癥狀早就醫(yī)，早診斷，早治療。

殺滅病原體。腺病毒對(duì)脂溶劑有抵抗，對(duì)酸堿度和溫度的耐受范圍較寬，紫外線照射30分鐘可滅活，56℃30分鐘可將病毒滅活。

切斷傳播途徑。腺病毒的傳播途徑主要為呼吸道飛沫和直接接觸，也可通過(guò)糞-口傳播。腺病毒肺炎患者在住院治療期間應(yīng)隔離。在腺病毒流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)的上呼吸道感染患兒應(yīng)回家隔離休息，以免造成傳播流行。

預(yù)防是關(guān)鍵。目前尚無(wú)普遍使用的疫苗，國(guó)際上已研制出腺病毒4、7型的疫苗，但僅用于預(yù)防軍營(yíng)中腺病毒感染。所以預(yù)防是關(guān)鍵，需特別重視預(yù)防措施，尤其在冬春流行季節(jié)盡量少帶孩子到公共場(chǎng)所，外出時(shí)戴口罩，避免接觸病人，以防感染。對(duì)于腺病毒，目前尚無(wú)特效藥物治療，最常用的方法是中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。