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甲狀腺功能變化可預(yù)測NASH和肝纖維化發(fā)生風(fēng)險?

摘要:在甲狀腺功能低組中,亞臨床甲狀腺功能減退癥者與甲狀腺功能亞正常者相比,其存在NASH和相關(guān)進(jìn)展期肝纖維化的比例更高(NASH:57.6%vs.48.8%,進(jìn)展期肝纖維化:25.4%vs.17.9%,P<0.01)。

  甲狀腺激素參考值范圍內(nèi)的促甲狀腺激素(TSH)水平的變化可能會對健康產(chǎn)生負(fù)面影響。近日,美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的DongheeKim等對甲狀腺機(jī)能正常范圍內(nèi)的血漿TSH水平變化對非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)相關(guān)組織學(xué)損傷嚴(yán)重程度的影響進(jìn)行了評估,結(jié)果表明:亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亞正常(low-normalthyroidfunction)是NASH和進(jìn)展期肝纖維化的獨立預(yù)測因素。

  該項橫斷面研究納入425例活檢診斷為NAFLD的患者(平均年齡為53歲,52%為男性),這些患者于2013年1月至2017年1月期間參與BoramaeNAFLD研究。所有患者接受人體學(xué)測量、實驗室及臨床評估。其中,282例被歸為甲狀腺功能絕對正常組(strict-normalthyroidfunction;血漿TSH水平:0.4~2.5mIU/L)。其余患者為甲狀腺功能低下,進(jìn)一步歸為亞臨床甲狀腺功能減退癥組(甲狀腺激素水平正常,血漿TSH水平高于4.5mIU/L,n=59)或甲狀腺功能亞正常組(甲狀腺激素水平正常,血漿TSH水平較高:2.5~4.5mIU/L,n=84)。采用多因素logistic回歸分析確定非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和進(jìn)展期肝纖維化的獨立相關(guān)因素。

  結(jié)果,甲狀腺功能低組與甲狀腺功能絕對正常組相比,其NASH和進(jìn)展期肝纖維化的比例更高(NASH:52.4%vs.37.2%,進(jìn)展期肝纖維化:21.0%vs.10.6%,P<0.01)。在甲狀腺功能低組中,亞臨床甲狀腺功能減退癥者與甲狀腺功能亞正常者相比,其存在NASH和相關(guān)進(jìn)展期肝纖維化的比例更高(NASH:57.6%vs.48.8%,進(jìn)展期肝纖維化:25.4%vs.17.9%,P<0.01)。甲狀腺功能低組存在更廣泛的肝脂肪變(氣球樣變更嚴(yán)重)和肝纖維化。多因素分析顯示,甲狀腺功能低與NASH(OR:1.61,95%CI:1.04~2.50,P=0.035)和進(jìn)展期肝纖維化(OR:2.23,95%CI:1.18~4.23,P=0.014)顯著相關(guān)。血漿TSH濃度增加者發(fā)生NASH和進(jìn)展期肝纖維化的風(fēng)險顯著增加(P趨勢均<0.05)。

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