梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種(Treponemapallidumsubsppallidum)引起的一種慢性性傳播疾病，近年來(lái)在國內的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病率的增長(cháng)速度為8種法定報告性病之首[1]。早期梅毒患者沒(méi)有典型癥狀和體征，因此及時(shí)確診和治療尤為重要。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗是目前診斷梅毒的主要方法，常用方法包括梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(TP-ELISA)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集(TPPA)、不加熱甲苯胺紅試驗(TRUST)及快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR)等。TPPA可檢測血液中的梅毒螺旋體IgM、IgG混和抗體，特異度較TP-ELISA、TRUST高，常作為篩查梅毒螺旋體抗體的確認試驗，能夠為臨床提供可靠的診斷依據其中TP-ELISA法臨床應用最為廣泛，但由于受不確定因素的影響，常會(huì )出現檢測值處于臨界區域(灰區)的問(wèn)題[2]。為此，本文對篩查梅毒抗體假陽(yáng)性結果的影響因素進(jìn)行探討。

　　孕產(chǎn)婦梅毒假陽(yáng)性原因：

　　①標本因素：因為血液標本溶血、離心不徹底容易造成誤診，而標本保存不完善，導致細菌污染易造成假陽(yáng)性反應[3]。血液標本處理不妥當，出現溶血，研究發(fā)現，溶血可以導致TP-ELISA檢測梅毒抗體假陽(yáng)性的發(fā)生，并且在一定程度上呈現為線(xiàn)性的關(guān)系。將離心的強度加大之后，也不能將此現象完全消除。在發(fā)生溶血時(shí)，細胞內液中的各種活性酶和具有酶樣活性的物質(zhì)能夠與底物非特異性相結合，Hb則具有類(lèi)過(guò)氧化酶活性，其效應和辣根過(guò)氧化物酶比較相似，在發(fā)生溶血之后，反應孔非特異性吸附Hb，進(jìn)而催化底物出現一定程度的顯色，進(jìn)而使得OD值偏高，產(chǎn)生假陽(yáng)性[4]。離心不徹底會(huì )造成的血清樣本不潔，樣品中含有絮狀物，造成假陽(yáng)性反應。本研究中因為血清樣本處理不善而造成假陽(yáng)性，主要是因為在標本在采集過(guò)程中導致標本溶血，從而影響檢測結果，造成假陽(yáng)性[5]。

　　②疾病因素：多種惡性腫瘤、糖尿病、麻疹、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、丙型肝炎、肺結核、妊娠等叮使體內含有治療性抗體、自身抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等。這些特殊成分在反應過(guò)程中有一定的吸附作用，產(chǎn)生顯色而造成假陽(yáng)性。對于老年人梅毒檢測，得到類(lèi)似的結果，因此需要采用檢測滴度＜1:9來(lái)排除梅毒診斷[6]。

　　③其他因素：除了標本因素造成的假陽(yáng)性檢測之外，抗生素濫用、檢測當時(shí)不合理也有可能造成假陽(yáng)性的檢測結果。為了提高早期梅毒確診率，應該做好規范檢測。

　　梅毒血清學(xué)反應假陽(yáng)性可分為技術(shù)性假陽(yáng)性反應和生物學(xué)假陽(yáng)性反應，前者主要是由于標本保存不當(如被細菌污染或溶血)、檢測儀器、方法學(xué)或實(shí)驗室操作不規范所造成的，一般經(jīng)過(guò)重復試驗即可排除。而生物學(xué)假陽(yáng)性反應主要是由于機體的生理狀態(tài)發(fā)生改變(如年齡變老)和某些疾病造成的，即便通過(guò)重復試驗也是無(wú)法避免。由此可見(jiàn)在梅毒抗體檢測過(guò)程，了解出現假陽(yáng)性的影響因素，對于減少工作中差錯事故的發(fā)生有著(zhù)極其重要的意義[7]。

　　孕產(chǎn)婦梅毒血清假陽(yáng)性處理方法：

　　①分析檢測結果：梅毒血清試驗是檢測是臨床上檢測梅毒的重要依據，但是并不完全以此為依據。因此在臨床診斷中，除了重視血清檢查之外，還需要重視各種原因造成的假陽(yáng)性與假陰性反應，需要綜合臨床分析進(jìn)行檢測。對于滴度<1：4的檢測應該慎重，因此需要結合會(huì )診等方式，分析造成假陽(yáng)性反應的原因，并且詢(xún)問(wèn)患者病史以做出詳細診斷。

　　②孕產(chǎn)婦梅毒檢測：在針對孕產(chǎn)婦的梅毒檢測中，需要考慮到妊娠反應所造成的生物學(xué)假陽(yáng)性反應，在診斷過(guò)程中，應該結合患者病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷，并且采用定量試驗與確證試驗的方式進(jìn)行診斷，避免給患者帶了不必要的損失。

　　③做好復診：為了提高檢驗結果的正確性，應該對于無(wú)明顯癥狀的患者進(jìn)行復診，觀(guān)測其滴度是否變化，已做出正確的診斷。在診斷過(guò)程中，應該加強試劑、儀器的檢查，并且做好樣品處理與保存，杜絕操作因素引發(fā)的失誤，叮囑患者在檢測前嚴格遵醫囑，保證臨床診斷可靠。

　　在妊娠隱性梅毒的診斷病例中難免會(huì )存在這樣的情況，在提醒各位臨床醫務(wù)工作者，在診斷妊娠隱性梅毒時(shí)一定要考慮到由于妊娠引起的梅毒血清試驗假陽(yáng)性的這一生物學(xué)因素，一定要結合病史和臨床表現作出正確的診斷，以免給患者造成不必要的傷害。