前文《手足口流行，警惕重癥病例》已介紹了手足口病重癥病例的早期識別，接下來將為大家介紹下常見的輔助檢查，借助必要的檢查，以協(xié)助診療，達事半功倍。

　　WBC計數(shù)，普通病例與重癥病例相比，重癥病例WBC計數(shù)升高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，但不同的文獻報道不同，如>12×109/L，>15×109/L，>17.5×109/L，目前暫無公認的標準，但需排除合并感染其他感染所致。

　　血糖升高，>8.3mmol/L。

　　動脈血氣分析：動脈血氧分壓PaO2明顯下降。

　　糞便檢查：如腸道病毒71型，最近檢出率較高，尤其考慮重癥病例。

　　腦脊液檢查：可呈現(xiàn)無菌性腦膜炎改變。近期我院伴肢體抖動或驚跳住院手足口病患兒，行腦脊液檢查多有白細胞數(shù)升高趨勢。2011年WHO手足口病臨床管理與公共衛(wèi)生應(yīng)對指南也指出，對死亡病例進行分析發(fā)現(xiàn)，有些病例在發(fā)展為心肺衰竭期前，雖然沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受累臨床表現(xiàn)，但其腦脊液檢查已有細胞增多現(xiàn)象，對輔助診斷中樞系統(tǒng)受累提供參考指標。神經(jīng)系統(tǒng)受累常在心肺衰竭之前出現(xiàn)，腦脊液檢查是心肺衰竭期預(yù)警重要指標之一。

　　腦電圖檢查：部分病例腦電圖可異常，表現(xiàn)為彌漫性慢波，或棘波，但特異性不大，有學(xué)者認為，該檢查可作為重癥病例并發(fā)腦干腦炎的預(yù)警指標。

　　脊柱X線片：呈現(xiàn)局限性病變。

　　胸部X線片：雙肺或單肺肺紋理增多，斑片狀陰影，滲出性改變，提示肺充血或肺水腫。心臟大小未見明顯異常。

　　心臟彩超：如上面提及，心臟在胸片上可未見異常，但重癥病例彩超檢查可出現(xiàn)左心室收縮不良。再者，對腦干受累患兒，心功能可迅速衰減，而動態(tài)心臟彩超檢查是個不錯的選擇。

　　經(jīng)顱多普勒腦血流動力學(xué)檢查：顱內(nèi)高壓時可表現(xiàn)為血流加快或不對稱，疾病進一步加重，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危象時，則表現(xiàn)為“釘子波”或“震蕩波”。根據(jù)血流征象，予以指導(dǎo)降顱壓治療。

　　大腦CT：可未見異常。因重癥病例多由腸道病毒71型引起，而腸道病毒71型主要引起腦干病變，所以，不建議行大腦CT，必要時可行頭顱MRI檢查。

　　頭顱MRI檢測：主要表現(xiàn)為腦干局限性受累。但存在一定的局限性，如檢查費用較為高昂、需預(yù)約、患兒配合程度低、檢查時間長等問題，再者，過早檢查影像學(xué)上尚未表現(xiàn)，過晚檢查因患兒病情危重，已失去其意義，所以，對重癥手足口病患兒是否行該項檢查亦尚無定論。