由于這例來(lái)自韓國的男子沒(méi)去就診，發(fā)著(zhù)燒還在工作，如果他是SARS（即“非典”）那樣的超級傳播者的話(huà)，后果將嚴重得多。雖然比入境時(shí)間晚了一天才告知中方，也勝過(guò)他病情加重就診后再發(fā)現。

　　問(wèn)題是，我們的基層醫療機構真能做到及時(shí)發(fā)現嗎？

　　從世界衛生組織（WHO）27日晚上10時(shí)通報中國開(kāi)始，廣東方面只用了4個(gè)小時(shí)于28日凌晨2時(shí)便把那名韓國男子從酒店送到醫院進(jìn)行隔離。這個(gè)速度不可謂不快！

　　試想一下，該男子在惠州市的酒店，而且抵達后兩天內換了兩家酒店。WHO自然不會(huì )知道該男子到底住在哪里，從這個(gè)時(shí)間進(jìn)度和凌晨2點(diǎn)入院隔離的這個(gè)時(shí)間，可以看出中國應急響應的速度和效率。

　　而且，還迅速采集了標本，找出了眾多的密切接觸者，寫(xiě)出了報告和新聞通告。

　　我想，這得益于這十幾年整個(gè)公共衛生體系的建設和不間斷的實(shí)戰演練的結果。

　　在這樣的情況下，即便MERS再可怕些，我們也會(huì )有信心應對。

　　何況，MERS還沒(méi)有那么可怕呢！

　　和SARS比起來(lái)，MERS的確進(jìn)展快，如發(fā)病到死亡的中位數時(shí)間為12天，而SARS為21天；

　　MERS病死率更高，可高達40%，而SARS約為8%；

　　雖然都和呼吸道傳播有關(guān)，但MERS也沒(méi)有SARS那樣的所謂“超級傳播者”，傳播效率也遠低于SARS。

　　此外，雖然MERS已經(jīng)出現了三年，從來(lái)源上講，可能和單峰駱駝或蝙蝠（果蝠）有關(guān)，但其部分傳染來(lái)源仍不清楚。而且，MERS部分可沒(méi)有發(fā)熱和呼吸道癥狀，部分以腹瀉為首發(fā)癥狀，部分甚至早期就出現腎功能衰衰。給早期識別帶來(lái)困難。

　　從2012年發(fā)現MERS以來(lái)，截至2015年5月16日，全球報告了1142例確診病例，其中465例死亡。盡管致死性高達40.7%，由于97.8%的病例發(fā)生在中東，雖然那里的病例發(fā)現和治療水平尚不得而知，但從一些文獻報道看，中東呼吸綜合征在沙特的診斷水平算不上足夠早。

　　比方說(shuō)，一組病例分析顯示，從發(fā)病到住院的時(shí)間中位數為4天，而多數為重癥需要ICU治療，從發(fā)病到入住ICU的時(shí)間中位數為5天。從這些數字可以看出，發(fā)病后4天才能收入院，入院后1天就需要ICU支持。一方面說(shuō)明，MERS進(jìn)展快，同時(shí)是不是可以反映收住院有些偏晚呢？

　　WHO于2013發(fā)布的關(guān)于沙特阿拉伯醫療衛生現狀顯示，2010年沙特人均GDP超過(guò)2.2萬(wàn)美元，然而，國家醫療衛生投入僅占GDP的4%，和歐美國家（占GDP10%以上）差距很大，政府醫療保險比例約為70%。而且，每一萬(wàn)人口擁有醫生數量?jì)H有9.4名，遠低于高收入國家的27.1名。此外，沙特每一萬(wàn)人床位數為22張，也低于高收入國家56張的水平。

　　記得我國2013年新發(fā)現的H7N9禽流感，無(wú)論從發(fā)病到診斷的時(shí)間還是發(fā)病到用上抗流感病毒藥物的時(shí)間都是偏晚，說(shuō)明我們在病例早發(fā)現方面還存在一些問(wèn)題。

　　無(wú)論流感、禽流感還是MERS，老年人、有基礎疾病的感染后幾乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多數。

　　老年人，得了病，能不能及時(shí)就診，和自己對疾病的看法以及有沒(méi)有醫療保險覆蓋有關(guān)。在某些地方，得了病，能扛先扛著(zhù)唄，實(shí)在不行了再去醫院。還有一種情況，由于基層醫療機構或私人診所為了收入，把一些病人留下輸液，而他們又沒(méi)有篩查和救治能力，直到病人病情加重才轉診。在這些因素的影響下，即便在公共衛生系統的統高端方面可以和歐美比肩，對這些狀況卻無(wú)能為力。

　　只有有均衡的醫療衛生服務(wù)和公平的醫療保險覆蓋，或許就會(huì )避免或減少這樣或那樣的無(wú)能為力的局面。到那時(shí)，才能真正的反應響應速度。