目前已經(jīng)進(jìn)入蜱傳疾病的高發(fā)期，對于在林區工作生活的人們來(lái)說(shuō)，增強對蜱傳疾病的認識十分必要。蜱傳疾病是人被蜱蟲(chóng)叮咬后因其所攜帶的病原微生物而引發(fā)的病癥。蜱，俗稱(chēng)草爬子，內蒙古大興安嶺林區蜱種為全溝硬蜱，主要傳播森林腦炎病毒及萊姆病螺旋體。

　　近兩年蜱咬傷病人數據分析

　　蜱咬傷發(fā)病期主要集中在4至9月份，2014年蜱咬傷血清檢測患者1246例，其中確診為森林腦炎279例，住院治療179例；2015年，截至7月初，蜱咬傷血清檢測患者1166例，其中確診為森林腦炎169例，住院治療104例。可見(jiàn)，與去年相比，蜱咬傷、森林腦炎發(fā)病率增加幅度都比較大。

　　蜱咬傷病人增加的原因分析

　　一、蜱蟲(chóng)多生活在森林、灌木叢、開(kāi)闊的牧場(chǎng)、草原等，由于外出游玩的人數增多，增加了蜱叮咬機會(huì )。

　　二、今年北方氣候干燥少雨，適合蜱蟲(chóng)生長(cháng)。

　　三、人們對蜱蟲(chóng)叮咬的關(guān)注度不夠，外來(lái)人群對蜱蟲(chóng)知識了解較少，防護意識相對薄弱。

　　被蜱蟲(chóng)叮咬后應急處理措施

　　蜱常附著(zhù)在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱。不要生拉硬拽，以免傷到皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。

　　取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，隨時(shí)觀(guān)察身體狀況，如出現發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯過(guò)最佳治療時(shí)機。

　　做好防護避免蜱咬傷

　　應當盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(cháng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類(lèi)地區，應當注意做好個(gè)人防護：穿長(cháng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無(wú)蜱附著(zhù)；針織衣物表面應當盡量光滑，這樣蜱不易粘附；盡量不要穿涼鞋。

　　森林腦炎有哪些臨床表現

　　潛伏期：一般為10至15天，最短可在2天，長(cháng)者可達月余；

　　前驅期：一般數小時(shí)至3天，部分患者和重型患者前驅期不明顯，前驅期主要表現為低熱、頭昏、乏力、全身不適、四肢酸痛。大多數患者為急性發(fā)病，呈急性型經(jīng)過(guò)。

　　急性期：表現為發(fā)熱，全身中毒癥狀，意識障礙、腦膜受累、肌肉癱瘓及神經(jīng)系統損害的其他表現，部分患者出現錐體外系統受損征，如震顫、不自主運動(dòng)等。偶爾可見(jiàn)語(yǔ)言障礙、吞咽困難等延髓麻痹癥狀。

　　恢復期：此期持續平均14天后好轉，體溫下降，頭痛、惡心各種癥狀緩解。

　　森林腦炎一般病程14至28天，但有少數患者可留有后遺癥，如頭痛、失語(yǔ)、癡呆、吞咽困難、不自主運動(dòng)，還有少數病情遷延可達數月或1～2年之久，患者表現為弛緩性癱瘓、癲癇及精神障礙。

　　近年來(lái)國內報告，急性期患者的臨床癥狀較過(guò)去有所減輕，病死率也明顯降低，可能與采取免疫注射，加強對癥治療有關(guān)。

　　森林腦炎按病情輕重分為幾種類(lèi)型

　　輕度森林腦炎：突發(fā)起病，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，體溫多在一周內恢復正常；血清特異性抗體IgM或IgG陽(yáng)性。

　　中度森林腦炎：前述表現加重，開(kāi)始出現頸項強直及陽(yáng)性Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征。

　　重度森林腦炎：上述表現加重，并出現下列情況，如頸肩部或肢體肌肉遲緩性癱瘓、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、意識障礙或驚厥、呼吸衰竭等。

　　怎樣預防森林腦炎？

　　此病有嚴格的地區性，進(jìn)入疫區前必須積極做好預防措施：在生活地區周?chē)愫铆h(huán)境衛生，加強滅鼠、滅蜂工作。初次進(jìn)入疫區的人應接種森林腦炎疫苗，預防接種每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，間隔7至10天，以后每年加強1針，可獲得良好的免疫效果。在疫區工作時(shí)應穿戴“五緊”的防護服，即扎緊袖口、領(lǐng)口和褲腳口，腳穿高筒靴，頭戴防蟲(chóng)罩，衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。

　　解答幾點(diǎn)常見(jiàn)疑問(wèn)

　　一、有人說(shuō)蜱長(cháng)翅膀就不叮咬人了，這樣的說(shuō)法對嗎？

　　雌蜱吸飽血液后落地產(chǎn)卵，卵孵化成幼蜱（在鼠等小哺乳動(dòng)物身上吸血），蛻皮成若蜱，再次蛻皮后為成蜱。東北林區以全溝硬蜱為主，成蜱是森林腦炎的主要傳播媒介，活動(dòng)期在4至8月，高峰為5至8月，9月上旬基本消失。溫暖季節活動(dòng)，而且在旱季更明顯。晝夜也有規律，上午8～10點(diǎn)，下午18～20點(diǎn)明顯。不是說(shuō)蜱長(cháng)翅膀就不叮咬人了，長(cháng)翅膀也叮人。所以不應掉以輕心，進(jìn)入林區應加強防護，穿五緊服，噴灑驅蜱藥物，離開(kāi)后檢查身體有無(wú)攜帶蜱蟲(chóng)，尤其是耳后、腋窩、頭發(fā)內等疏松柔軟的部位。

　　二、有人說(shuō)白色的蜱叮咬后容易發(fā)病，是這樣嗎？蜱的顏色與致病性有關(guān)嗎？

　　從蜱的分類(lèi)說(shuō)起，大的分類(lèi)分為軟蜱及硬蜱兩大類(lèi)，與森林腦炎相關(guān)的主要是硬蜱。硬蜱在全世界13屬，650種，我國9屬，100種，可以傳播森林腦炎的蜱主要有全溝硬蜱、森林革蜱、日本血蜱。其中全溝硬蜱是東北林區的優(yōu)勢蜱種，也是大興安嶺林區主要的致病蜱種。其他的如草原硬蜱、龜型花蜱、微小牛蜱等也可以傳播森林腦炎。草原革蜱與鼠疫的傳播有關(guān)。不同的蜱種在顏色、外觀(guān)上有一定的區別，但顏色與致病性沒(méi)有明確的關(guān)系，叮咬后必須引起重視。

　　三、蜱叮咬后一定會(huì )發(fā)病嗎？

　　蜱叮咬后感染森林腦炎與否與蜱是否攜帶森林腦炎病毒有關(guān)，據報道,蜱的平均帶毒率為0.04-0.38%，全溝硬蜱的帶毒率較高為8.9%，蜱叮咬后的發(fā)病率沒(méi)有報道，據我院十余年的臨床觀(guān)察，感染的人群中，隱性感染率較高，僅少數病人發(fā)病出現嚴重的腦炎癥狀。提前預防為主，如接種疫苗、穿防護服等，被叮咬后密切觀(guān)察，及時(shí)取出蜱，對于機體免疫力低下的人群要對癥處理，及時(shí)就診，必要時(shí)應用藥物治療。

　　四、被蜱叮咬了必須注射血清嗎，什么樣的人可以當血源，有沒(méi)有可以替代血清的藥物？

　　蜱叮咬后大部分人不發(fā)病，即使發(fā)病，臨床上以輕型多見(jiàn)，表現為低熱或中度發(fā)熱，往往對癥治療就可以治愈。只有伴有高熱、昏迷的重型病人可以注射森腦恢復期血清，在沒(méi)有合適血源的情況下，可以用人血丙種球蛋白替代治療。至于獻血者的選擇，應該是恢復期的病人，或是患森林腦炎治愈的身體健康的患者。另外,連續接種森林腦炎疫苗的人也可以作血源。但所有的供血者在用血前,除常規化驗以外，必須進(jìn)行森林腦炎抗體滴度的檢測，以保證血清的有效性。

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