一：預防甲型H1N1流感的主要措施

　　1、避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　2、注意個(gè)人衛生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

　　3、避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。

　　4、避免前往人群擁擠場(chǎng)所。

　　5、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　6、如在境外出現流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時(shí)應戴口罩)，并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門(mén)說(shuō)明。

　　二：甲型H1N1流感病毒的傳播途徑

　　主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

　　三：甲型H1N1流感主要臨床表現

　　表現為流感樣癥狀，包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。

　　可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數病例病情進(jìn)展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

　　患者原有的基礎疾病亦可加重。

　　四：如何判斷是否患甲型H1N1流感

　　(一)疑似病例

　　符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

　　1。發(fā)病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無(wú)有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現流感樣臨床表現。

　　2。發(fā)病前7天內曾到過(guò)甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發(fā))的國家或地區，出現流感樣臨床表現。

　　3。出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。

　　(二)確診病例

　　出現流感樣臨床表現，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗室檢測結果：

　　1。甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽(yáng)性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR)。

　　2。分離到甲型H1N1流感病毒。

　　3。血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

　　五：目前治療甲型H1N1流感的措施有哪些

　　(一)一般治療

　　休息，多飲水，密切觀(guān)察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

　　(二)抗病毒治療

　　應及早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋(oseltamivir)和扎那米韋(zanamivir)敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　奧司他韋應盡可能在發(fā)熱48小時(shí)內使用(36小時(shí)內最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mgb.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15kg者，予30mgb.i.d.；體重15-23kg者，45mgb.i.d.；體重23-40kg者，60mgb.i.d.；體重大于40kg者，75mgb.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

　　(三)其他治療

　　1。如出現低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應及時(shí)給予相應的治療措施，包括吸氧、無(wú)創(chuàng )機械通氣或有創(chuàng )機械通氣等。

　　2。出現其他臟器功能損害時(shí)，給予相應支持治療。

　　3。對病情嚴重者(如出現感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征)，可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

　　4。合并細菌感染時(shí)，給予相應抗菌藥物治療。

　　(四)中醫辨證治療

　　1 毒襲肺衛

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。

　　2 毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3 毒壅氣營(yíng)

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。

　　治法：清氣涼營(yíng)。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。

　　（實(shí)習編輯：張寶婷）