據疾控專(zhuān)家介紹,典型的登革熱病的第一期為急性發(fā)熱期。患者通常急性起病,首發(fā)癥狀為發(fā)熱,可伴畏寒,24小時(shí)內體溫可達40℃。部分病例發(fā)熱3-5天后體溫降至正常,1-3天后再度上升,稱(chēng)為雙峰熱型。發(fā)熱時(shí)可伴頭痛,全身肌肉、骨骼和關(guān)節疼痛,明顯乏力,并可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
急性發(fā)熱期一般持續2-7天。于病程第3-6天在顏面四肢出現充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見(jiàn)于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現等。可出現不同程度的出血現象,如皮下出血、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄及束臂試驗陽(yáng)性等。
部分患者高熱持續不緩解,或退熱后病情加重,可因毛細血管通透性增加導致明顯的血漿滲漏。嚴重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等。而這個(gè)階段就是極期。極期通常出現在病程的第3-8天。出現腹部劇痛、持續嘔吐等重癥預警指征往往提示極期的開(kāi)始。
長(cháng)時(shí)間休克患者可發(fā)生代謝性酸中毒、多器官功能障礙和彌散性血管內凝血。極期后的2-3天,患者病情好轉,胃腸道癥狀減輕,進(jìn)入恢復期。部分患者可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn),下肢多見(jiàn),可有皮膚瘙癢。白細胞計數開(kāi)始上升,血小板計數逐漸恢復。多數患者表現為普通登革熱,可僅有發(fā)熱期和恢復期,少數患者發(fā)展為重癥登革熱。
(實(shí)習編輯:羅冉)
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