慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過(guò)母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。那么，恩替卡韋膠囊可以治療慢性乙型肝炎嗎？有什么臨床表現？

恩替卡韋膠囊(甘倍輕)適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

恩替卡韋膠囊(甘倍輕)為鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15小時(shí)。通過(guò)與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉錄酶）的所有三種活性：（1）HBV多聚酶的啟動(dòng)；（2）前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成；（3）HBVDNA正鏈的合成。恩替卡韋三磷酸鹽對HBVDNA多聚酶的抑制常數（Ki）為0.0012μM。恩替卡韋三磷酸鹽對細胞的α、β、δDNA多聚酶和線(xiàn)粒體γDNA多聚酶抑制作用較弱，Ki值為18至160μM。

慢性乙型肝炎潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現最初癥狀以前，這段時(shí)期稱(chēng)為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類(lèi)、數量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(cháng)短不一。

1.全身表現

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。

2.消化道表現

肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸

病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現。血液中膽紅素濃度繼續增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。

4.肝區疼痛

慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5.肝脾大

由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝大。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無(wú)明顯腫大，門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾大。

6.肝外表現

慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱(chēng)肝病面容。手掌大、小魚(yú)際顯著(zhù)充血稱(chēng)肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱(chēng)蜘蛛痣，其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙，對稱(chēng)或不對稱(chēng)性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現月經(jīng)失調、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關(guān)。

7.肝纖維化

慢性乙肝炎癥長(cháng)期不愈，反復發(fā)作，肝內纖維結締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結構的破壞（肝再生結節），則稱(chēng)為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開(kāi)，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續的發(fā)展過(guò)程。

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