阿立哌唑片(安律凡)主要成份是阿立哌唑,化學(xué)名稱(chēng)為:7-{4-[4-(2,3-二氯苯基)-1-哌嗪基]丁氧基}-3,4-二氫-2(1H)-喹啉酮。
阿立哌唑片(安律凡)用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
那么,阿立哌唑片(安律凡)的臨床試驗是怎樣的?
臨床試驗
一、據國外文獻報道:
在4個(gè)短期(4~6周)安慰劑對照臨床試驗中,以主要符合DSM-III/IV標準的急性復發(fā)型精神分裂癥住院患者為治療對象,評價(jià)了阿立哌唑治療精神分裂癥的有效性。其中3個(gè)活性對照試驗顯示阿立哌唑與安慰劑有顯著(zhù)差異,活性對照藥物是利培酮和氟哌啶醇。但在研究設計中沒(méi)有考慮阿立哌唑和活性對照藥物的比較。
在3個(gè)阿立哌唑陽(yáng)性對照試驗中,采用四個(gè)主要測量方法評價(jià)精神病體征和癥狀。陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)是普通精神病理學(xué)中用于評價(jià)藥物對精神分裂癥療效的一個(gè)多項目評價(jià)表。PANSS的陽(yáng)性癥狀量表是評估7個(gè)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀(妄想、概念紊亂、幻覺(jué)行為、興奮、夸大、猜疑/被害和敵對性)的癥狀量表亞集,PANSS的陰性癥狀量表是評估7個(gè)精神分裂癥陰性癥狀(感情遲鈍、情緒退縮、情感交流障礙、被動(dòng)情感淡漠回避社交、抽象思維困難、交談缺乏自發(fā)性和流暢性、刻板思維)的癥狀量表亞集。臨床綜合印象(CGI)評估反映一個(gè)非常熟悉精神分裂癥表現的、熟練的觀(guān)察者對患者總體臨床狀態(tài)的印象。
在兩項研究中分別確立了阿立哌唑15mg、20mg和30mg日劑量的有效性,在一項研究中確立了阿立哌唑10mg劑量的有效性。在任何研究中都沒(méi)有證據表明高劑量組優(yōu)于最低劑量組。
人群亞組分析未顯示任何年齡、性別或種族因素差異。
在一項入組310例符合精神分裂癥DSM-IV標準的住院患者或門(mén)診患者的長(cháng)期試驗中,患者使用其它抗精神病藥物治療癥狀穩定3個(gè)月或以上,停止這些患者正在使用的抗精神病藥,將他們隨機分組接受阿立哌唑15mg或安慰劑,在長(cháng)達26周時(shí)間內觀(guān)察復發(fā)情況。雙盲治療期間復發(fā)的定義是CGI改善評分≥5(最低程度加重),PANSS敵意或不合作評分≥5(中重度),或者PANSS總評分增加≥20%。與安慰劑比較,阿立哌唑15mg在26周內使復發(fā)時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。
二、據國內研究資料報道:
在為期6周、三個(gè)劑量的阿立哌唑(10mg、15mg或30mg/天)與利培酮(2~6mg/天)比較的雙盲、雙模擬、隨機、平行、多中心臨床試驗中(n=120),阿立哌唑治療精神分裂癥和急性精神分裂樣障礙療效良好。在對ITT人群進(jìn)行療效分析時(shí),治療6周后主要療效指標PANSS總評分與基線(xiàn)比較,阿立哌唑組與利培酮組均有顯著(zhù)改善(兩組均P[0.0001)。以PANSS減分率≥50%判斷的有效率在兩組間沒(méi)有統計學(xué)差異(P=0.114)。
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(實(shí)習編輯:徐茶珍)
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