紅霉素腸溶片的主要成份是紅霉素。口服,成人一日1-2g(8-16片),分3~4次服用。軍團菌病患者,一日2-4g(16-32片),分4次服用。那么,紅霉素腸溶片藥物相互作用有怎樣呢?
紅霉素腸溶片屬大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。對葡萄球菌屬(耐甲氧西林菌株除外)、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌性。奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也對本品敏感。本品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌作用。對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。本品系抑菌劑,但在高濃度時(shí)對某些細菌也具殺菌作用。可透過(guò)細菌細胞膜,在接近供位(“P”位)與細菌核糖體的50S亞基成可逆性結合,阻斷轉移核糖核酸(t-RNA)結合至“P”位上,同時(shí)也阻斷多肽鏈自受位(“A”位)至“P”位的位移,從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。
紅霉素腸溶片藥物相互作用有:
1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥物的代謝,導致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應。與芬太尼合用可抑制后者的代謝,延長(cháng)其作用時(shí)間。與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性,與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。
2.對氯霉素和林可霉素類(lèi)有拮抗作用,不推薦同時(shí)使用。
3.本品為抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時(shí),兩者不宜同時(shí)使用。
4.長(cháng)期服用華法林的患者應用本品時(shí)可導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng),從而增加出血的危險性,老年病人尤應注意。兩者必須同時(shí)使用時(shí),華法林的劑量宜適當調整,并嚴密觀(guān)察凝血酶原時(shí)間。
5.除二羥丙茶堿外,與黃嘌呤類(lèi)藥物同時(shí)使用可使氨茶堿的肝清除減少,導致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應增加。這一現象在合用6日后較易發(fā)生,氨茶堿清除的減少幅度與本品血藥峰濃度成正比。因此在兩者合用療程中和療程后,黃嘌呤類(lèi)藥物的劑量應予調整。
6.與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
7.大劑量本品與耳毒性藥物合用,尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8.與洛伐他丁合用時(shí)可抑制其代謝而使血濃度上升,可能引起橫紋肌溶解;與咪達唑侖或三唑侖合用時(shí)可減少二者的清除而增強其作用。
9.本品可阻撓性激素類(lèi)的腸肝循環(huán),與口服避孕藥合用可使之降效。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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