世界上最令人感動(dòng)的事情之一就是看到一個(gè)生命從孕育到出生，再到健康的成長(cháng)，這是一件偉大而艱難的事。孕婦身為這件事的肩負者，自身更要小心，不僅是從平時(shí)的活動(dòng)上，還是從飲食上。每一種藥或多或少都會(huì )對人體造成不好的影響，孕婦更要小心。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)主要成分為鹽酸文拉法辛，其化學(xué)名稱(chēng)為(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]環(huán)己醇鹽酸鹽或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]環(huán)己醇鹽酸鹽。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)為硬膠囊，內含白色到類(lèi)白色球形小丸。

怡諾思（鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，英文商品名為EFFEXORXR或EFEXORXR），是輝瑞公司旗下的抗抑郁藥之一，是全球第一個(gè)上市的5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRI），俗稱(chēng)“雙通道抗抑郁藥”，適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

EFFEXORXR上市十幾年來(lái)，基于大量臨床研究證據，已被多個(gè)國家和地區的醫學(xué)指南推薦作為抑郁癥（尤其是伴焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮障礙的一線(xiàn)治療藥物（如美國、加拿大、歐洲、中國等）。

那么，孕婦可以使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)嗎？

妊娠：孕婦使用文拉法辛緩釋膠囊的安全性尚未建立。如果在治療期間發(fā)生懷孕或計劃懷孕，應告知醫師。僅當使用文拉法辛的益處確大于可能的風(fēng)險時(shí)方可使用本品。如果文拉法辛一直用至分娩或分娩前，應考慮到新生兒出現的停藥反應。某些第7至第9孕月以后暴露于文拉法辛的新生兒已有需要鼻飼、呼吸支持或延長(cháng)住院的并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥會(huì )在新生兒出生后立即發(fā)生。

流行病學(xué)資料提示，妊娠期使用SSRIs，尤其是在妊娠后期，可增加新生兒持續性肺高壓(PPHN)的風(fēng)險。盡管尚無(wú)研究探索PPHN與SNRI治療的相關(guān)性，但是考慮到文法拉辛的相關(guān)作用機制（抑制5-羥色胺的重吸收），不能排除文法拉辛的該潛在風(fēng)險。

如果母親在妊娠后期使用了SSRI/SNRI，新生兒可發(fā)生下列癥狀：易激惹、震顫、張力減低、持續哭鬧和吸吮及睡眠困難。這些癥狀可能是因5-羥色胺能效應或暴露癥狀所致。在大多數情況下，這些并發(fā)癥在分娩后立即出現或在分娩后24小時(shí)內出現。

致畸作用：給大鼠和家兔投予怡諾思?，劑量（以mg/m2換算）相當于人類(lèi)最大推薦劑量的2.5倍（大鼠）和4倍（家兔），文拉法辛沒(méi)有致畸作用。然而如果在妊娠期開(kāi)始使用文拉法辛直到仔鼠斷奶，當藥物劑量相當于人類(lèi)最大推薦劑量的2.5倍時(shí)就會(huì )使大鼠仔鼠的體重下降，死胎的機會(huì )增多，同時(shí)在出生的最初5天仔鼠的死亡率也上升，死亡率上升的原因不明。當文拉法辛的劑量相當于人類(lèi)最大推薦劑量的1/4時(shí)不會(huì )引起仔鼠死亡率的增加。在孕婦中目前尚無(wú)適當和對照良好的研究。因為動(dòng)物的生殖研究的結果不一定預示人體的反應。故除非必須，否則文拉法辛不應用于孕婦。

非致畸作用：妊娠后3個(gè)月的胎兒暴露在怡諾思?緩釋膠囊、其它SNRIs（5－HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）或SSRIs治療的環(huán)境下，分娩后住院時(shí)間延長(cháng)、呼吸支持和胃管喂養的并發(fā)癥增多。報告的臨床表現還包括呼吸窘迫、紫紺、肌張力增高/降低、體溫不穩定、喂養困難、嘔吐、低血糖、反射亢進(jìn)、震顫、易激惹和哭泣不止等。這些表現與SSRIs和SNRIs的直接毒性作用相似，也可能是一種停藥綜合征。需要注意的是部分患者的臨床表現與5-HT綜合征相似（見(jiàn)[藥物相互作用]-中樞神經(jīng)系統活性藥物）。當給孕期后3個(gè)月的孕婦使用怡諾思?緩釋膠囊時(shí)，醫生應仔細權衡治療的利弊（見(jiàn)[用法用量]）。

文拉法辛對于人類(lèi)產(chǎn)程和分娩過(guò)程的作用不明。

以上內容僅供參考，通過(guò)以上介紹希望各位患者能夠準確了解藥物并在醫生的指導下用藥。保證自己的健康。

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（實(shí)習編輯：徐茶珍）