帕利哌酮緩釋片功能主治是適用于精神分裂癥急性期的治療不會(huì )抑制P-糖蛋白,故預期不會(huì )以具有臨床意義的方式抑制P-糖蛋白介導的其他藥物的轉運。那么,帕利哌酮緩釋片推薦劑量是怎樣呢?
帕利哌酮緩釋片推薦劑量本品推薦劑量為6mg,1日1次,早上服用。起始劑量不需要進(jìn)行滴定。雖然沒(méi)有系統性地確立6mg以上劑量是否具有其他益處,但一般的趨勢是,較高劑量具有較大的療效,但必須權衡,因為不良反應隨劑量增加也會(huì )相應增多。因此,某些患者可能從最高12mg/天的較高劑量中獲益,而某些患者服用3mg/天的較低劑量已經(jīng)足夠。
帕利哌酮緩釋片性狀是白色薄膜衣片。
帕利哌酮緩釋片藥物過(guò)量是人體經(jīng)驗:帕利哌酮藥物過(guò)量的經(jīng)驗比較有限,在上市前試驗中報告的少數藥物過(guò)量病例中,估計最高攝入量是405mg。觀(guān)察到體征和癥狀包括錐體外系癥狀和步態(tài)不穩。其他可能出現的體征和癥狀包括:帕利哌酮已知藥理學(xué)作用擴大所致體征和癥狀,即困倦和鎮靜、心動(dòng)過(guò)速和低血壓以及QT間期延長(cháng)。帕利哌酮是利培酮主要的活性代謝產(chǎn)物。利培酮使用中報告的藥物過(guò)量經(jīng)驗請參見(jiàn)利培酮說(shuō)明書(shū)的藥物過(guò)量部分。藥物過(guò)量控制:目前還無(wú)特異性的帕利哌酮解毒藥,因此,一旦出現藥物過(guò)量,應給予適當的支持治療,并進(jìn)行密切的醫學(xué)監護,直到患者康復。在評價(jià)治療需要及患者康復情況時(shí),應考慮藥物緩釋的特性,同時(shí)考慮是否涉及多種藥物使用。出現急性藥物過(guò)量時(shí),應建立并維持氣道通暢,確保有足夠的氧氣供應和通氣。應考慮洗胃(如果患者意識喪失,應在插管后進(jìn)行)以及與緩瀉藥一同給予活性炭吸附劑。藥物過(guò)量可能會(huì )導致頭頸部遲鈍、癲癇或張力障礙,產(chǎn)生吸入危險,誘導嘔吐。應立即開(kāi)始給予心血管監護,包括持續的心電圖監測,防止可能出現的心律失常。如果給予了抗心律失常藥物治療,理論上,急性帕利哌酮藥物過(guò)量的患者服用吡二丙胺、普魯卡因胺和奎尼丁會(huì )出現累積性QT間期延長(cháng)的危險。類(lèi)似的,溴芐胺的α受體阻斷特性也可能會(huì )使帕利哌酮出現累積效應,導致有問(wèn)題的低血壓。應通過(guò)適當的措施治療低血壓及循環(huán)衰竭,如靜脈輸液和/或擬交感神經(jīng)藥(不應使用腎上腺素和多巴胺,否則該類(lèi)藥物的β受體激動(dòng)作用可能加重帕利哌酮所誘導α阻斷作用產(chǎn)生的低血壓)。如果出現嚴重的錐體外系癥狀,應給予抗膽堿藥。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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