羅非昔布片性狀是淡黃色或類(lèi)白色片(12.5mg);黃色片(25mg);淺橙色至橙色片(50mg)。可與食物同服或單獨服用,或遵醫囑。那么,羅非昔布片藥物過(guò)量是怎樣呢?
羅非昔布片用于緩解急性疼痛是推薦首次劑量為50mg,一日一次。隨后劑量為25至50mg,一日一次。最大推薦劑量為每日50mg。
羅非昔布片老年患者用藥是在老年人(年齡≥65歲)和青年人的藥代動(dòng)力學(xué)相似。臨床試驗中,未觀(guān)察到老年人與年輕人在安全性和有效性的總體差異。其它來(lái)自臨床經(jīng)驗的報告亦未發(fā)現老年人與年輕人對藥物反應的不同。
一項有341例年齡≥80歲的骨關(guān)節炎患者參加的為期6周、雙盲、安慰劑對照、隨機的臨床研究中,其中三分之一的患者為小劑量阿司匹林使用者(≤25mg/日)。本品組的不良反應與安慰劑組相似。
羅非昔布片注意事項是對晚期腎臟疾病患者不建議使用本品治療。尚無(wú)肌酐清除率<30mL/min的患者使用本品的臨床經(jīng)驗。如果這些患者必須使用本品治療,應嚴密監測其腎功能。
腎臟前列腺素可能在維持腎臟灌注中起代償作用,所以,在腎臟灌注受損情況下,給予本品可能導致前列腺素生成減少,繼而使腎臟血流減少導致腎臟功能受損。那些有嚴重的腎功能不全、失代償性心力衰竭或肝硬化病史的患者,為這一反應的高危人群。應考慮監測這些患者的腎功能。與其它已知前列腺素合成抑制劑一樣,停止使用本品治療,可使患者腎功能恢復到治療前狀態(tài)。
嚴重脫水患者須慎重使用本品。建議在開(kāi)始使用本品治療前進(jìn)行補液。
與其它已知的前列腺素合成抑制劑一樣,觀(guān)察到一些患者服用本品可導致體液潴留、水腫和高血壓。在臨床研究中這些癥狀的發(fā)生率與使用非特異性環(huán)氧化酶抑制劑的發(fā)生率相近,通常為一過(guò)性,不需停藥。與非特異性環(huán)氧化酶抑制劑一樣,對血壓和體液潴留的影響可呈劑量相關(guān)性。長(cháng)期每日使用本品的劑量高于25mg時(shí),發(fā)生這些情況的頻率就會(huì )增高。對已有水腫、高血壓或心力衰竭的患者給予本品時(shí),應考慮到可能導致體液潴留、水腫或高血壓,對于這些患者應以較小的推薦劑量作為起始治療。
由于環(huán)氧化酶-2(COX-2)特異性抑制劑對血小板沒(méi)有作用,所以不能替代阿司匹林來(lái)預防心血管疾病。作為這一類(lèi)藥物中的一種,本品也不能抑制血小板的凝聚,對正在使用抗血小板治療的患者不能停止抗血小板治療,對既往有心血管或其他血栓病史的患者和有發(fā)生心血管和血栓疾病危險性的患者,應考慮抗血小板治療(見(jiàn)藥物相互作用)。
羅非昔布片藥物過(guò)量是在臨床研究中,單劑量給予本品達1000mg和連續14天多劑量給予本品250mg/日,未發(fā)現顯著(zhù)毒性。
如果發(fā)生過(guò)量用藥,應使用常規的支持方法,如清除胃腸道中未吸收的藥物、進(jìn)行臨床監測、如有必要,施行支持治療。
羅非昔布不能被血液透析,是否可被腹膜透析尚不清楚。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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