非那雄胺片適用于治療男性禿發(fā)(雄激素性禿發(fā)),能促進(jìn)頭發(fā)生長(cháng)并防止繼續脫發(fā)。那么,非那雄胺片會(huì )有什么不良反應呢?
非那雄胺片可以抑制C19和C21類(lèi)固醇代謝,因此對肝臟和外周的II型5a-還原酶均有抑制作用。非那雄胺片在大鼠前列腺胞液中與雄激素受體沒(méi)有親和力,因此沒(méi)有直接的抗雄激素活性。非那雄胺片對男性單劑量口服給予后,非那雄胺片給藥劑量的39%從尿液中以代謝產(chǎn)物的形式(實(shí)際上尿液中沒(méi)有藥物原形)排泄,非那雄胺片的總量的57%從糞便中排泄。非那雄胺片在該項研究中確定的非那雄胺的兩個(gè)代謝產(chǎn)物,非那雄胺片對5a-還原酶的抑制活性中只起很小部分的作用。
非那雄胺片的血清DHT代謝產(chǎn)物雄烯二醇葡萄糖苷酸和雄甾酮葡萄糖苷酸也顯著(zhù)減少。非那雄胺片的代謝模式與在先天性II型5a-還原酶缺乏的患者中觀(guān)察到的相似,后者體內DHT的水平明顯降低,前列腺較小,并且不會(huì )患BPH。非那雄胺片在出生時(shí)有泌尿生殖缺陷和生化異常,但沒(méi)有因II型5a-還原酶的缺乏造成其他重要的臨床疾患。非那雄胺片的濃度高達10M的非那雄胺不能防止H-DHT的結合,而未標記的DHT抑制其結合,IC50為2.9nM。
非那雄胺片的不良反應:據文獻資料:非那雄胺一般耐受性良好,不良反應通常輕微,一般不必中止治療。在3200多例男性患者參加的一系列臨床研究中對非那雄胺治療禿發(fā)的安全性進(jìn)行了評估。在3項為期12個(gè)月、由多個(gè)研究中心參加、安慰劑對照的雙盲研究中,非那雄胺治療的安全性和安慰劑相似。接受非那雄胺治療的945例男性患者有1.7%因不良反應中止治療,用安慰劑的934例男性患者有2.1%因不良反應中止治療。在這些研究中,接受非那雄胺治療的男性患者有≥1%的人出現下列與用藥有關(guān)的不良反應:性欲減退:6.6%(非那雄胺1.8%,安慰劑1.3%)及陽(yáng)痿(非那雄胺1.3%,安慰劑0.7%)。此外,接受非那雄胺治療的男性患者有0.8%出現射精量減少,安慰劑對照組0.4%。中止非那雄胺治療后這些不良反應消失,也有許多患者在繼續用藥的過(guò)程中這些不良反應自行消失。在另一項研究中檢測了非那雄胺對射精量的影響,發(fā)現與安慰劑無(wú)差異。在使用非那雄胺5年的病人中,觀(guān)察到的上述不良反應發(fā)生率減少(≤0.3%)。上市后報告的不良事件如下:射精異常、乳房觸痛或腫大、過(guò)敏反應(包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹)和睪丸疼痛。
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(實(shí)習編緝:陳志東)
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