鹽酸吡格列酮膠囊在早餐前服用,如漏服1次,d2不可用雙倍劑量。聯(lián)合治療:磺脲:與磺脲類(lèi)藥物合用時(shí),本品初始劑量可為1片或2片,每日一次。那么,鹽酸吡格列酮膠囊的哺乳期婦女用藥是有怎樣呢?
鹽酸吡格列酮膠囊的藥理作用是屬噻唑烷二酮類(lèi)口服抗糖尿病藥,為高選擇性過(guò)氧化物酶體增殖激活受體(PPAR)的激動(dòng)劑,通過(guò)提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平。其主要作用機理為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPAR核受體,從而調節胰島素應答基因的轉錄,控制血糖的生成、轉運和利用。
鹽酸吡格列酮膠囊的主要成份是鹽酸吡格列酮。化學(xué)名:(±)5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基]-2,4-噻唑烷二酮鹽酸鹽。分子式:C19H20N2O3S·HCl。分子量:392.89。
鹽酸吡格列酮膠囊的哺乳期婦女用藥是只有當對胎兒潛在的好處超過(guò)潛在風(fēng)險時(shí),才應在孕期使用鹽酸吡格列酮。因為現有數據強烈提示孕期血糖異常與先天異常和新生兒患病率、死亡率升高相關(guān),大部分專(zhuān)家建議,懷孕期間使用胰島素盡量將血糖控制到正常水平。在泌乳大鼠中,吡格列酮可分泌到乳汁中。尚不清楚人可否將鹽酸吡格列酮分泌入乳汁。因為許多藥物可分泌入乳汁,母乳喂養的婦女不應使用鹽酸吡格列酮。
鹽酸吡格列酮膠囊的注意事項是一般:鹽酸吡格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用,故不應用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒治療。低血糖癥:當患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和胰島素或其他口服降糖藥時(shí),有發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險,此時(shí)可能有必要降低同用藥物的劑量。排卵:絕經(jīng)期前不排卵的胰島素抵抗患者,噻唑烷二酮,包括鹽酸吡格列酮的治療可能導致重新排卵。作為胰島素敏感性改善的結果之一,這些患者如不采取有效避孕措施,則有懷孕的風(fēng)險。水腫:水腫病人使用鹽酸吡格列酮時(shí)應謹慎。心臟:在臨床前的試驗中,噻唑烷二酮,包括吡格列酮,可造成血漿容積增加和由前負荷增加引起的心臟肥大。對于NYHA標準心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人,鹽酸吡格列酮不宜使用。肝臟:盡管無(wú)臨床數據顯示鹽酸吡格列酮存在肝毒性或可使ALT升高,但吡格列酮與曲格列酮在結構上相似,而后者有體質(zhì)特異性的肝毒性,并曾有罕見(jiàn)病例出現肝衰竭、肝移植和死亡。我們建議接受鹽酸吡格列酮治療的患者進(jìn)行定期的肝酶測定。如ALT水平超過(guò)3倍正常上限或病人出現黃疸,鹽酸吡格列酮治療應中止。實(shí)驗室檢查:為監測血糖對鹽酸吡格列酮的反應,應定期測定FBG和HbAlc。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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