雙氯芬酸鈉滴眼液的主要成份為雙氯芬酸鈉。其化學(xué)名稱(chēng)為：2-[(2，6-二氯苯基)氨基]-苯乙酸鈉。那么，雙氯芬酸鈉滴眼液的注意事項有哪些呢？

雙氯芬酸鈉滴眼液用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；雙氯芬酸鈉滴眼液用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

雙氯芬酸鈉滴眼液是一種衍生于苯乙酸類(lèi)的非甾體消炎鎮痛藥，雙氯芬酸鈉滴眼液作用機理為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉化。雙氯芬酸鈉滴眼液也能促進(jìn)花生四烯酸與甘油三脂結合，雙氯芬酸鈉滴眼液可以降低細胞內游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。雙氯芬酸鈉滴眼液的動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，前列腺素是引起眼內炎癥的介質(zhì)之一，雙氯芬酸鈉滴眼液能導致血-房水屏障崩潰、血管擴張、血管通透性增加、白細胞趨化、非膽堿能機制性瞳孔縮小等。

雙氯芬酸鈉滴眼液是非甾體消炎藥中作用較強的一種，雙氯芬酸鈉滴眼液對前列腺素合成的抑制作用強于阿司匹林和消炎痛等。雙氯芬酸鈉滴眼液對機械、化學(xué)、生物等刺激引起的血-房水屏障崩潰有較強的抑制作用。雙氯芬酸鈉滴眼液的臨床研究顯示，0.1%雙氯芬酸鈉治療白內障術(shù)后炎癥，可降低前房的閃輝和細胞數；雙氯芬酸鈉滴眼液應用于角膜放射狀切開(kāi)術(shù)或激光屈光角膜切削術(shù)的病人，能緩解術(shù)后疼痛和畏光，優(yōu)于安慰劑。雙氯芬酸鈉滴眼液的注意事項是：

1.本品僅限于滴眼用。

2.本品可妨礙血小板凝聚，有增加眼組織術(shù)中或術(shù)后出血的傾向，建議以下人群在應用雙氯芬酸鈉滴眼液時(shí)應注意，一是有出血現象的外科手術(shù)患者，另一種是正在使用其它可能延長(cháng)出血時(shí)間藥物的患者。

3.雙氯芬酸鈉禁用于戴接觸鏡及本品過(guò)敏者，戴親水軟鏡者會(huì )引起眼睛的發(fā)紅及剌痛。

4.避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性C0X-2抑制劑合并用藥。

5.根據控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量，可以使不良反應降到最低。

6.在使用所有非甾體抗炎藥治療過(guò)程中的任何時(shí)候，都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風(fēng)險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀，也無(wú)論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史(潰瘍性大腸炎，克隆氏病)的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時(shí)，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險可能是致命的。

7.針對多種C0X-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時(shí)間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險增加，其風(fēng)險可能是致命的。所有的NSAIDs，包括C0X-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風(fēng)險更大。即使既往沒(méi)有心血管癥狀，醫生和患者也應對此類(lèi)事件的發(fā)生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應采取的步驟。

患者應該警惕諸如胸痛、氣短、無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀和體征，而且當有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應該馬上尋求醫生幫助。

8.和所有非甾體抗炎藥(NSAIDs)-樣，本品可導致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類(lèi)或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)時(shí)，可能會(huì )影響這些藥物的療效。高血壓病患者應慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，包括本品。在開(kāi)始本品治療和整個(gè)治療過(guò)程中應密切監測血壓。

9.有高血壓和/或心力衰竭(如液體潴留和水腫)病史的患者應慎用。

10.NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應，例如剝脫性皮炎、StevensJohnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解癥(TEN)。這些嚴重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的癥狀和體征，在第一次出現皮膚皮疹或過(guò)敏反應的其他征象時(shí)，應停用本品。

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（實(shí)習編緝：邵澤妹）