依維莫司片適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。那么，依維莫司片的性狀發(fā)生改變可以使用嗎？腎癌的預后是怎樣呢？

依維莫司片是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物，依維莫司片在健康受試者中，依維莫司片與利福平，一種CYP3A4強誘導劑，依維莫司片同時(shí)給藥與單用比較分別減低本品的AUC和Cmax64%和58%。依維莫司片當與CYP3A4或PgP強誘導劑同時(shí)給藥時(shí)，如無(wú)替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應避免使用。

依維莫司片當與CYP3A4或PgP強誘導劑同時(shí)給藥時(shí)，如無(wú)替代治療時(shí)，考慮增加本品劑量。St.John’sWort可能減低本品暴露，應避免使用。依維莫司片適用于室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結節性腦硬化(TS)who需要治療性干預但不是手術(shù)切除備選者。依維莫司片對SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。

依維莫司片的性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

腎癌的預后：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療后5年生存率分別可達到92%、86%、64%、23%。

治療后隨診的主要目的是檢查是否有復發(fā)、轉移和新生腫瘤。對行保留腎單位手術(shù)的患者術(shù)后4～6周應行腹部CT掃描檢查，以便醫生掌握手術(shù)后腎臟形態(tài)的變化情況，可為今后的復查做對比之用。隨診的內容包括：

1.病史詢(xún)問(wèn)；

2.體格檢查；

3.血常規和血生化檢查，如肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標；

4.胸部X攝片或胸部CT掃描檢查；

5.腹部超聲或/和腹部CT掃描檢查。

各期腎癌隨訪(fǎng)時(shí)限：Ⅰ期、Ⅱ期腎癌患者手術(shù)后每3～6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，連續3年，以后每年隨訪(fǎng)一次。Ⅲ期、Ⅳ期腎癌患者治療后應每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，連續2年，第3年每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次，以后每年隨訪(fǎng)一次。

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（實(shí)習編緝：陳志東）