尼洛替尼膠囊為膠囊劑，內容物為白色至黃色粉末。尼洛替尼膠囊的主要成份為尼洛替尼。那么，尼洛替尼膠囊的劑量調整有哪些呢？白血病的診斷鑒別是怎樣呢？

尼洛替尼膠囊通過(guò)攻擊CML癌癥細胞中的異常蛋白質(zhì)bcr-abl來(lái)進(jìn)行治療的。尼洛替尼膠囊能更有效針對誘發(fā)癌癥的bcr-abl基因及其變異基因。尼洛替尼膠囊是一種高親和力的以氨基嘧啶為基礎的ATP競爭性抑制劑。尼洛替尼膠囊的體外研究顯示，尼洛替尼膠囊能夠選擇性抑制bcr-aLl自磷酸化，降低野生型bcr-aLl和格列衛耐藥突變細胞的增殖和發(fā)育能力。

尼洛替尼膠囊的使用效果，尼洛替尼膠囊采用治療對于大多數晚期CML患者都是有效的。尼洛替尼膠囊對于加速期的患者，尼洛替尼膠囊總體血液學(xué)反應率（白細胞計數正常化）為72%，而細胞遺傳學(xué)反應率（Ph染色體減少或消失）為48%。尼洛替尼膠囊在急變期患者中，這兩種反應率分別為39%和27%。

尼洛替尼膠囊的劑量調整：如果心電圖顯示QTc>480毫秒，則應停止服用本品，及時(shí)檢測血清鉀和鎂，如果血清鉀和鎂低于正常值低限，則應補液使之達到正常范圍，并必須檢查合并用藥的情況；如果QTcF恢復到<450毫秒，并與基線(xiàn)值相差不超過(guò)20毫秒，則可在2周內恢復本品先前的劑量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之間，則應降低本品劑量至每日1次400mg；如果降低劑量至每日400mg后，QTcF仍>480毫秒，則應停止使用本品。任何1次的劑量調整，均應在7天后復查心電圖。

如果出現血液學(xué)毒性（加速期：ANC<0.5×10[sup]9[/sup]/升或血小板<10×10[sup]9[/sup]/升；慢性期：ANC<1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板<50×10[sup]9[/sup]/升），應暫停本品的使用，如果2周內加速期患者血象恢復至ANC>1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板>20×10[sup]9[/sup]/升以上，或者慢性期患者血象恢復至ANC>1.0×10[sup]9[/sup]/升或血小板>50×10[sup]9[/sup]/升，則可以重新按照初始劑量服用。如果血象仍然低，可考慮減低本品劑量，每日服用1次，每次400mg。

如果出現有顯著(zhù)臨床意義的中度或嚴重的非血液學(xué)毒性，應該中止服藥；一旦毒性緩解，可以恢復每日1次，每次400mg的劑量。如果臨床上適合，可考慮將劑量重新增加至每日2次，每次400mg。

白血病的診斷鑒別：

應與再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，傳染性單核細胞增多癥，原發(fā)性血小板減少性紫癜及類(lèi)白血病反應等病鑒別。

1、再生障礙性貧血；

2、骨髓增生異常綜合征；

3、傳染性單核細胞增多癥；

4、原發(fā)性血小板減少性紫癜；

5、類(lèi)白血病反應。

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（實(shí)習編緝：陳志東）