鹽酸美西律片口服：首次200～300mg，必要時(shí)2小時(shí)后再服100～200mg。一般維持量每日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為每日1200mg，分次口服。在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲并減少，可能與胃排空延遲有關(guān)。那么，鹽酸美西律片心律失常患者是有怎樣呢？

鹽酸美西律片的性狀是白色片。

鹽酸美西律片屬I(mǎi)b類(lèi)抗心律失常藥，可以抑制心肌細胞鈉內流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應期。在心臟傳導系統正常的病人中，美西律對心臟沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導作用不大，臨床試驗中未發(fā)現美西律引起II度或III度房室傳導阻滯。美西律不延長(cháng)心室除極和復極時(shí)程，因此可用于QT間期延長(cháng)的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5~2ug/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2ug/ml以上。少數患者在有效血藥濃度時(shí)即可出現嚴重不良反應。

鹽酸美西律片的老年患者用藥是老年人用藥需監測肝功能。

鹽酸美西律片的藥代動(dòng)力學(xué)是口服后在胃腸道吸收良好。生物利用度為80%-90%，急性心肌梗死者吸收較低。口服后30分鐘作用開(kāi)始，約持續8小時(shí)，2～3小時(shí)達到血藥峰濃度。口服200mg的血藥峰值為0.3ug/ml，口服400mg時(shí)約為1.0ug/ml。2～3小時(shí)達到血藥峰濃度。在體內分布廣泛，表觀(guān)分布容積為5-7L/kg，有或無(wú)心力衰竭者相似。血液紅細胞內的濃度比血漿中高15%。正常人血漿清除半衰(t1/2)期為10～12小時(shí)。長(cháng)期服藥者為13小時(shí)，急性心肌梗死者為17小時(shí)。肝功能受損者半衰期(t1/2)也可延長(cháng)。血漿蛋白結合率為50～60%。美西律在肝臟代謝成多種產(chǎn)物，藥理活性很小。約10%經(jīng)腎排出。尿PH值不影響藥物清除，尿PH值顯著(zhù)異常可以減慢藥物清除速度：酸性尿加快其清除速度，堿性尿減慢其清除速度。

鹽酸美西律片與制酸藥合用是制酸藥可減低口服本品時(shí)的血藥濃度，但也可因尿PH值增高，血藥濃度升高。

制酸藥可減低口服本品時(shí)的血藥濃度，但也可因尿PH值增高，血藥濃度升高。

鹽酸美西律片在危及生命的心律失常患者中有使心律失常惡化的可能。在程序刺激試驗中，此種情況見(jiàn)于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。

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（實(shí)習編緝：陳志方）