幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉移至乳汁,而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應重視。甲磺酸伊馬替尼膠囊(格尼可)化學(xué)名:4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸鹽。分子式:C29H31N7O·CH4SO3。分子量:589.7。白血病起病急驟嗎?哺乳期婦女可以服用甲磺酸伊馬替尼膠囊嗎?
兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見(jiàn)的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著(zhù)的出血傾向或骨關(guān)節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進(jìn)展。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀。
甲磺酸伊馬替尼膠囊(格尼可)為膠囊劑,內容物為白色至淡黃色粉末或顆粒。
甲磺酸伊馬替尼膠囊(格尼可)的主要成份為甲磺酸伊馬替尼。
本研究的藥代動(dòng)力學(xué)系單劑量口服25-1000mg甲磺酸伊馬替尼并達穩態(tài)后測定。甲磺酸伊馬替尼劑量在25-1000mg范圍內,其平均曲線(xiàn)下面積(AUC)的增加與劑量間存在比例性關(guān)系。重復給藥的藥物累積量可達穩態(tài)時(shí)的1.5-2.5倍。成人人群藥代動(dòng)力學(xué)研究表明,性別對藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)影響,體重的影響也可忽略而不計。吸收:膠囊劑的平均絕對生物利用度為98%,口服1次甲磺酸伊馬替尼后血漿AUC的變異系數波動(dòng)在40-60%之間。與空腹時(shí)比較,高脂飲食后本藥吸收率減少甚微(Cmax減少11%,Tmax延長(cháng)),AUC略減少(7.4%)。分布:約95%與血漿蛋白結合,絕大多數是與白蛋白結合,少部分與α-酸性糖蛋白結合,只有極少部分與脂蛋白結合。整個(gè)機體內的總體分布濃度較高,分布容量為4.9L/kg體重,但紅細胞內分布比率較低。體內組織中有關(guān)藥物分布情況僅來(lái)源于臨床前的資料。腎上腺和性腺中攝取水平高,中樞神經(jīng)系統中攝取水平低。代謝:人體內主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是N-去甲基哌嗪衍生物,在體外其藥效與原藥相似。該代謝物的血漿AUC是原藥甲磺酸伊馬替尼AUC的16%。甲磺酸伊馬替尼是CYP3A4的底物,又是CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9和CYP2C19的抑制劑,因此,可影響同時(shí)給予藥物的代謝。排泄:甲磺酸伊馬替尼的清除半衰期為18小時(shí),其活性代謝產(chǎn)物半衰期為40小時(shí),7天內約可排泄所給藥物劑量的81%,其中從大便中排泄68%,尿中排泄13%。約25%為原藥(尿中5%,大便中20%),其余為代謝產(chǎn)物,大便和尿中活性代謝產(chǎn)物和原藥的比例相似。肝腎功能衰竭:對肝、腎功能衰竭病人未進(jìn)行過(guò)臨床研究,這些患者應用甲磺酸伊馬替尼時(shí)要謹慎。已知甲磺酸伊馬替尼的排泄很少經(jīng)腎臟,估計腎功能衰竭患者服用不會(huì )出現問(wèn)題。
甲磺酸伊馬替尼膠囊(格尼可)用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者;不能手術(shù)切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)患者。
孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠:動(dòng)物研究表明本藥對生殖系統有毒性作用,但目前尚缺乏孕婦使用的資料,對胎兒可能的毒性目前不詳。除非使用后可能的好處大于對胎兒/嬰兒的危害,否則妊娠期間不宜應用。如妊娠期間服用甲磺酸伊馬替尼,必須告訴其對胎兒可能的危害。生育期婦女在服用甲磺酸伊馬替尼期間應勸其同時(shí)進(jìn)行有效的避孕。哺乳:在動(dòng)物實(shí)驗中,甲磺酸伊馬替尼及其代謝產(chǎn)物大量從乳汁中排出,但未進(jìn)行過(guò)人體研究,用甲磺酸伊馬替尼的婦女不應哺乳。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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