依維莫司片是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物。與中度CYP3A4合用是如需要聯(lián)用,謹慎使用和減低AFINITOR劑量。那么，腎癌會(huì )出現其他癥狀嗎？依維莫司片與強CYP3A4誘導劑合用是有怎樣呢？

腎癌會(huì )出現其他癥狀：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺(jué)時(shí)已轉移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現。因而是有價(jià)值的線(xiàn)索，這種發(fā)現考慮為腫瘤的系統作用。

依維莫司片的主要成份是依維莫司。化學(xué)名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。分子式：C53H83NO14。分子量：958.2244。

依維莫司片的注意事項是：

1.非-感染性肺炎：監查臨床癥狀或放射學(xué)變化；曾發(fā)生致命性病例。通過(guò)減低劑量或停藥處理直至癥狀解決，和考慮使用皮質(zhì)甾體。

2.感染：增加感染的風(fēng)險，有些致命性。監視征象和癥狀，和及時(shí)治療。

3.口腔潰瘍：口潰瘍，口炎，和口粘膜炎是常見(jiàn)的。處理包括口腔洗滌(無(wú)酒精或過(guò)氧化物)和局部治療。

4.實(shí)驗室檢驗改變：可能發(fā)生血清肌酐，血糖，和脂質(zhì)的升高。還可能發(fā)生血紅蛋白，嗜中性，和血小板減低。治療前和以后定期監測腎功能，血糖，脂質(zhì)，和血液學(xué)參數。

5.免疫接種：避免活疫苗和密切接觸曾接受活疫苗者。

6.妊娠中使用：當給予妊娠婦女時(shí)可能發(fā)生胎兒危害。告知婦女對胎兒潛在危害。

依維莫司片與強CYP3A4誘導劑合用是避免同時(shí)使用。如不能避免聯(lián)用，增加AFINITOR的劑量。

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（實(shí)習編緝：陳志方）