依維莫司片的用法用量是對有Child-Pugh類(lèi)別B肝損傷患者，減低劑量至5mg每天1次。那么，腎癌患者CT掃描是有怎樣呢？依維莫司片與中度CYP3A4合用是有怎樣呢？

CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現未引起腎盂腎盞改變和無(wú)病狀的腎癌，可準確的測定腫瘤密度，并可在門(mén)診進(jìn)行，CT可準確分期。有人統計其診斷準確性：侵犯腎靜脈91％，腎周?chē)鷶U散78％，淋巴結轉移87％，附近臟器受累96％。腎癌CT檢查表現為腎實(shí)質(zhì)內腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類(lèi)圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值＞20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內部不均勻系出血壞死或鈣化所致。有時(shí)可表現為囊性CT值但囊壁有軟組織結節。經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰。如腫塊CT值在增強后無(wú)改變，可能為囊腫，結合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷。腎癌內壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高。腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內含大量脂肪，CT值常為負值，內部不均勻，增強后CT值升高，但仍表現為脂肪密度，嗜酸細胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內部密度均勻一致，增強后CT值明顯升高。

依維莫司片的性狀是白色或微黃色片。

依維莫司片的功能主治是一種激酶抑制劑，適用于：

1.舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌。

2.需治療但無(wú)法根治性手術(shù)切除的伴結節性硬化的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)。治療SEGA的療效是根據SEGA的體積改變來(lái)確定的。尚未證明飛尼妥1可使SEGA患者臨床獲益，例如改善腫瘤相關(guān)癥狀、延長(cháng)總生存時(shí)間。

依維莫司片的藥理作用是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物，故依維莫司又稱(chēng)40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。

依維莫司片與中度CYP3A4合用是如需要聯(lián)用,謹慎使用和減低AFINITOR劑量。

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（實(shí)習編緝：陳志方）