依折麥布辛伐他汀片，與貝特類(lèi)藥物聯(lián)合應用的安全性和有效性尚未確定，故應避免本品與貝特類(lèi)藥物聯(lián)合應用。那么，依折麥布辛伐他汀片的注意事項有哪幾點(diǎn)？

依折麥布辛伐他汀片的注意事項是：

1、如同其他的HMG-CoA還原酶抑制劑，辛伐他汀偶可引起肌病，表現為肌痛、觸痛或乏力，伴肌酸激酶（CK）水平超過(guò)正常值上限的10倍（10×ULN）；有時(shí)肌病可表現為橫紋肌溶解癥，并可伴有或不伴有繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎功能衰竭；罕有死亡發(fā)生。肌病的風(fēng)險隨血漿中HMG-CoA還原酶抑制劑濃度的增高而加大。可預知的引起肌病的因素包括老齡（≥65歲），女性，未控制的甲狀腺機能減退及腎功能不全。

2、和其他HMGCoA還原酶抑制劑一樣，肌病/橫紋肌溶解的風(fēng)險與辛伐他汀的劑量相關(guān)。在一個(gè)臨床試驗數據庫中，有41413名患者接受了辛伐他汀治療，這些研究中有24747人（約為60%）中位隨訪(fǎng)期為至少4年，20、40和80mg/天的肌病發(fā)生率分別約為0.03%、0.08%和0.61%。在這些試驗中，對患者進(jìn)行了仔細地監測，并排除了某些相互作用的藥品。

3、在一項臨床試驗中，有心肌梗死病史的患者接受辛伐他汀80mg/天治療（平均隨訪(fǎng)6.7年），肌病的發(fā)生率約為1.0%，而接受20mg/天的患者則為0.02%。約有半數的肌病病例是在治療的第1年中發(fā)生的。在以后治療的每1年中，肌病的發(fā)生率約為0.1%。

4、應向所有開(kāi)始使用本品治療的患者，或正在增加本品劑量的患者提醒肌病的風(fēng)險，并且告知他們應及時(shí)報告任何原因不明的肌肉痛、觸痛或肌無(wú)力。如果診斷或懷疑肌病，應立即停用本品。出現這些癥狀，并且CK水平超過(guò)10倍正常上限，表明發(fā)生了肌病。在大多數病例中，當患者及時(shí)停用治療時(shí)，肌肉癥狀和CK升高可以得到緩解。在開(kāi)始本品治療或正在增加劑量的患者中，可考慮定期測定CK。這種監測并不一定可以預防肌病。

5、在辛伐他汀治療期間發(fā)生橫紋肌溶解的患者，多數具有復雜的病史，其中包括通常由長(cháng)期糖尿病導致的腎功能不全。對此類(lèi)患者應進(jìn)行更為嚴密的監測。在進(jìn)行擇期大手術(shù)之前和發(fā)生任何嚴重的內科或外科疾病的情況下，本品治療可以暫停幾天。

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（實(shí)習編輯：李嘉穎）