替比夫定片用于有病毒復制證據以及有血清轉氨酶（ALT或AST）持續升高或肝組織活動(dòng)性病變證據的慢性乙型肝炎成人患者。16歲以下患者中的療效和安全性尚未明確。本品不宜于兒童和青少年。那么，替比夫定片肝功能損傷患者服用是怎樣？

替比夫定片為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L-對映體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類(lèi)抗乙肝病毒（HBV）DNA多聚酶藥物。替比夫定在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物--腺苷，腺苷的細胞內半衰期為14小時(shí)。替比夫定5’-腺苷通過(guò)與HBV中自然底物胸腺嘧啶5’-腺苷競爭，從而抑制HBVDNA多聚酶的活性；通過(guò)整和到HBVDNA中造成乙肝病毒（HBV）DNA鏈延長(cháng)終止，從而抑制乙肝病毒的復制。替比夫定同時(shí)抑制乙肝病毒（HBV）DNA第一鏈(EC50value=1.3±1.6μM)和第二鏈(EC50value=0.2±0.2μM)的合成。替比夫定5’-腺苷濃度<=100μM時(shí)不會(huì )抑制人體細胞DNA多聚酶，濃度<=10μM時(shí)未觀(guān)察到明顯的細胞線(xiàn)粒體毒性。

替比夫定片肝功能損傷患者，無(wú)需改變推薦劑量和用法。服用本品期間，應當定期監測乙型肝炎生化指標,病毒學(xué)指標和血清標志物，至少每6個(gè)月1次。

替比夫定片的藥物相互作用是通過(guò)腎小球濾過(guò)和腎小管被動(dòng)擴散的方式經(jīng)腎臟排泄，故與其它經(jīng)腎小管分泌的藥物發(fā)生相互作用的可能性很小。替比夫定與其它經(jīng)腎小管分泌的藥物或改變腎小管分泌功能的藥物合用可能增加替比夫定或合用藥物的血清濃度。

替比夫定片的老年患者用藥是在65歲以上老年患者中的療效和安全性尚未明確。考慮到老年人由于各種并發(fā)癥造成的腎功能損傷，在使用本品時(shí)，應監測患者的腎功能并相應調整藥物的劑量和用法。

替比夫定片的有效期是24個(gè)月。

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（實(shí)習編緝：李華藝）