拉米夫定片主要成份是拉米夫定。中國尚無(wú)兒童使用拉米夫定片的數據。那么,拉米夫定片與齊多夫定合用是有哪些呢?
拉米夫定片藥理作用是核苷類(lèi)似物,可在細胞內磷酸化,成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP),并以環(huán)腺苷磷酸形式通過(guò)乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶嵌入到病毒DNA中,導致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物(、(和(-DNA多聚酶的弱抑制劑。在體外實(shí)驗中,拉米夫定三磷酸鹽在肝細胞中的半衰期為17-19小時(shí)。拉米夫定為一種抗病毒藥,在多種實(shí)驗細胞系及感染動(dòng)物模型上均表現出對乙型肝炎病毒的抑制作用。但其中有兩種動(dòng)物模型(小鴨和黑猩猩)在停止本品治療后的4和14天內分別出現乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升。長(cháng)期使用拉米夫定,可導致HBV對其敏感性降低。病毒株基因型分析顯示,此種變化與HBV聚合酶催化反應區YMDD序列552位點(diǎn)上的蛋氨酸被纈氨酸或異亮氨酸取代以及528位點(diǎn)上的亮氨酸被蛋氨酸取代有關(guān)。在體外,含YMDD變異的HBV重組體的復制能力低于野生型HBV。目前尚不清楚HBV的其它變異是否與其對拉米夫定的體外敏感性下降有關(guān)。
拉米夫定片性狀為薄膜衣片,除去包衣后顯白色。
由于代謝少、藥物與血漿蛋白結合少以及幾乎完全的經(jīng)腎臟清除,拉米夫定與其它藥物相互作用的可能性小。有人觀(guān)察到,齊多夫定與拉米夫定片合用時(shí),齊多夫定的Cmax中度升高(28%),但總暴露(AUC)水平無(wú)顯著(zhù)變化。齊多夫定對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)影響(見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué))。
拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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